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左聲帶麻痹之后出現食道狹窄及相關問題?原因?治療方

保密 | 0個月 2006-08-26 19:02:41 1人回復 來自

健康咨詢描述: 患者:男31歲.聲嘶2005年7月份.經纖維內窺鏡檢查,左聲帶癱瘓。三個月后未經治療現聲音有所好轉。但左聲帶依然麻痹.2005年11月吃東西哽噻.做了頭.頸.
胸的CT檢查.只發現有陳舊性結核病灶,其它未見異常.食管鋇餐造影:常規透視胸腹部未見異常,食道吞鋇梨狀窩對稱,未見積鋇,平T4-T5段食管狹窄,擴張差,
病變段與正常段食管分界較清晰,其上段擴張明顯,鋇劑通過其余段食道全程順利,狹窄段長約2.0CM,呈一線狀影,最寬約0.5CM.狹窄管腔壁光整,較柔軟,食道粘膜
未見中斷破壞,未見充盈缺損及龕影;賁門開放正常.
胃鏡檢查:發現距門齒23cm-24cm處食道環狀狹窄.胃鏡不能通過。其上見黃豆大小結節樣增生,表面粘膜糜爛。通過導絲放置水囊擴張器,順利擴開狹窄處,
狹窄處粘膜光滑,胃鏡可通過。其它未見異常,擴張后吃東西有改善,做了7次胃鏡.取了3次活檢.活檢報告只發現有一點粘膜慢性炎癥伴鱗狀
上皮輕度增生。
----患者有肺結核史.淺表性胃炎.且最近感覺到頸部不靈活,頭往左轉沒有什么感覺,只是往右轉的時候就感覺頸部不怎么動了.跑步時間長了膝關節還疼,偶爾背疼,打嗝.
跟結核有關嗎?有時精神莫明的緊張.手發抖.面部肌肉抖動.過一會兒就好了.
患者自述最開始是因喝很熱的湯之后而聲嘶.
這究竟是什么病啊!!!!!該如何治療,那位專家能幫幫忙。
現患者正在一家三甲醫院住院治療.院方只是消炎.患者感覺效果不是很好.
感謝!再次感謝!一位患者的心聲!sos
胃鏡所見
食管上段距門齒23-27厘米后壁可見一條狀病變,表面覆蓋增生及滲出物,取活檢2塊.病變致呈食管狹窄,胃鏡
未能通過.
活檢部位 食管2次
內鏡診斷
食管上段條狀病變(性質?)
日期 2006-02-04
內鏡所見
食管:距門齒23-24厘米處環狀狹窄,胃鏡不能通過.其上見黃豆大小結節樣增生,表面粘膜糜爛.通過導絲
放置水囊擴張器,順利擴張狹窄處,狹窄處粘膜光滑,胃鏡可通過.
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
球部:未見明顯異常.
降部:未見異常.
活檢部位 食管新生物3塊 HP試驗 HP(++)
內鏡診斷
1.食管狹窄原因待查. 2.食管狹窄水囊擴張術后.
日期 2006-02-10
胃鏡報告
食管:距門齒25厘米處狹窄,胃鏡不能通過,放置水囊擴張器,順利擴開狹窄處,擴開后觀察處長約1.5厘米,粘膜
有少許縱形裂紋及少許滲血,未見新生物及潰瘍.
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
球部:未見明顯異常.
降部:未見異常.
內鏡診斷:1 食道狹窄水囊擴張術后.
2 慢性淺表性胃炎.
日期:2006-02-24
內鏡所見
食管:距門齒輪25厘米處環狀狹窄,胃鏡尚可通過,粘膜光滑,既往3次活檢均無特殊.其下食管無異常,
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血消腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
降部:未見異常. HP試驗 HP(-)
內鏡診斷
1.食管上段狹窄原因? 2.慢性淺表性胃炎.
日期:2006-03-17
內鏡所見
十二指腸降段:環形皺壁粘膜正常,
球腔:無變形,球部粘膜未見異常.
幽門:圓形,開閉好,隨著胃竇蠕動波見多量膽汁返流至胃內.
胃竇:蠕動良好,胃竇,胃體粘膜局灶充血,水腫,紅白相間花斑樣改變,以紅相為主,附著多量膽汁斑,未見糜爛,潰瘍及腫物;粘液湖胃液量中等,
黃色,混濁.
胃底:粘膜及形態未見異常,未見靜脈曲張.
賁門:粘膜色澤未見異常.
食道:距門齒24cm處狹窄,胃鏡不能通過,置入水囊擴張器,經擴張后胃鏡順利通過. HP試驗 HP(+)
內鏡診斷
1,膽汁返流性胃炎.
2,食管狹窄水囊擴張術后.
日期:2006-08-11
胃鏡報告
食管距門齒25CM處可見管腔環形狹窄,狹窄處食管粘膜光滑,色澤正常,XQ260胃鏡不能通過.于狹窄處取活檢,活檢質韌.
內鏡診斷:食管狹窄(原因?)
活檢:食管距門齒25CM處2塊
日期:2006-08-22
病理診斷報告:
送檢為少量輕度增生之鱗狀上皮組織. 報告日期:2006-08-24

左聲帶麻痹之后出現食道狹窄及相關問題?原因?治療方

醫生回復區

田春玲
田春玲 故城縣醫院   護師 擅長: 肺結核,腦出血,腦梗死,結核,腸炎 幫助網友:11516稱贊:2
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2006-08-28 19:57:35 我要投訴

      你的病史提供的非常詳細,經過這么多次胃鏡檢查證明你的食道狹窄是良性的肯定是沒有問題,為什么治療效果不理想呢?是因為你做食道擴張術不夠徹底,每次食道水囊擴張是否是為了胃鏡檢查而為之?建議你到介入科做食道支架置入術。
      

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