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有問必答網心理健康科精神分裂 → 妄想證有什么好的方法醫治

妄想證有什么好的方法醫治

保密 | 0個月 2006-08-13 16:46:17 3人回復 來自

健康咨詢描述:   你好,我媽媽是一位妄想精神分裂證患著.但是她不面對自己的病情.我們可以告訴她嗎?
  她這種狀況有三年多了,就是懷疑有人要害她.還有暴力行為.我們的家庭深受折磨.最近我們把她騙到醫院去了,但是我覺得醫生很不負責任.除了讓她吃藥就沒有別是醫治行為.我覺得進行心理輔導是比較重要的.但是...確實不是太懂.我想問下.,家人要怎樣配合醫生..我們可以告訴病人她得病了嗎?因為她總說自己沒病.還有我想知道更多妄想證的信息可以提供嗎?

醫生回復區

劉淑麗
劉淑麗 興隆臺區新生街道社區衛生服務中心   二級心理咨詢師 擅長: 新冠病毒感染咨詢、甲流咨詢、性心理、夫妻生活、戀母 幫助網友:12705
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2006-08-16 14:34:24 我要投訴

      如果一個人堅持的信念是錯誤的,甚至與社會現實及文化背景相抵觸,還毫不動搖,他/她便是患了妄想癥。有關數字妄想癥的發病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等,而發病年齡範圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發病前己經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群。原因到目前為止,醫學界仍未掌握有關妄想癥的足夠資料,但可能與以下原因有關:生理因素?遺傳:同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。?器質性病變:頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想癥的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損,或多巴胺能神經過份活躍之過。心理因素?弗洛伊德(Freud)強調慾力的過程,認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止,繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。?Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱,較受折磨的清醒令人舒服得多。類型妄想癥的類型很多,部分還頗有趣,例如:i)被害妄想癥(persecutytype)─堅信自己受到迫害或傷害,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,還時常將相關的人納入自己妄想的世界中。ii)嫉妒妄想癥(jealousytype)─又稱奧賽羅綜合癥(Othellosyndrome),是一種病態型思想,認為自己的性伴侶不忠;性伴侶可以是同性,也可以是異性。大部分情況下,這指控完全是虛構的,但有時性伴侶確曾試過不忠。有趣的是,病人並不會先採取一些方法(如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據。如果沒有適當的治療,妄想可終生存在;但有時候,當受指控的一方已經不在時,妄想也就隨之而消失。iii)情愛妄想癥(erotomanictype)─又稱deClerambault's綜合癥。病人會以為自己正和某人戀愛。這類型在女性中較為常見,但也可在男性身上發生。幻想中的戀人很多時是遙不可及(對方不是條件大高,就是經已結婚),甚至乎對方只是一個「魅影」,在現實中根本並不存在。病人還會一口咬定是對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架,甚至謀殺等。iv)軀體妄想癥(somatictype)─病人堅持自己患病,因而經常求醫求治,雖然治療無效,但仍頑強不息。有些病人會說自己聞到、看到或感受到異常的東西,並且嘗試過許多方法也無法治癒。病人可能自創一些治療方式,其中有些非常怪異,有一定的危險性。長此下去,大部分病人會出現憤怒、排斥、絶望等情況,甚至泛起自殺的念頭或企圖。v)自大妄想癥(griosetype)─妄想自己具有至高無上的價值、勢力、知識、身份,或者有通靈的能力,又或是與某位大人物有非一般關係。在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來。間中,病人面對壓力時會表現憤怒,並作出一些反社會的行為。vi)混合型─混合了幾種妄想類型的特點,但沒有一種類型是最突出的。vii)未分類型─例如沒有惡意的妄想。Cotards綜合癥可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋被完全摧毀了,或是自己的家人都己不存在等等。治療妄想癥病人大都不會主動向精神科醫生尋求協助,即使肯求醫,卻鮮會遵從醫生囑咐治療。由於妄想癥病人(尤其是病態妒忌病人)可能有自殺及殺人的動機,因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。1.藥物治療治療妄想癥主要依靠藥物,但對不同類型的妄想癥,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大,包括出現精神病後的抑鬱,便可使用抗抑鬱藥物。2.心理社交治療主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想,但也只是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激,有害無益。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。有些病人可即時好轉,但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療,大部份病人仍可維持相對正常的社會生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴重。但愿我的回答對你有所幫助,在此祝你早日恢復健康。如還有疑問,請隨時和我們聯系!
      

fanzhenli
fanzhenli 主治醫師 幫助網友:120769稱贊:1
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2006-08-15 09:32:00 我要投訴

      陽性癥狀的治療
      以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應輔以心理治療及工作娛樂治療等,治療要力求系統和充分-
      對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應為主要癥狀的精神分裂癥患者,應首選鎮靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價錢也較昂貴。
      對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等;
      對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應合并電休克治療。
      陰性癥狀的治療
      對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續采取適量抗精神病藥物治療外,應特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。
      在進行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,采取陽性強化法,當患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計分予以獎勵,以強化其正常行為,調動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發、誘導,培養良好的生活和勞動習慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。
      因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應同時積極配合家庭治療,這對防止病情復發和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛、和關懷。患者家屬應了解患者的病情、治療原則及方法、預后等。更應予以同情、體貼、耐心和藹的態度配合治療,采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥,病癥出現時及早就醫。研究證明家庭處理好,能減少病情復發。尤其是不應該羞于給患者外出,患者愈參加社交和工作,病情也愈易穩定。
      

李榮素
李榮素 醫師 擅長: 癲癇,失眠,抑郁,神經衰弱,焦慮癥, 幫助網友:701稱贊:12
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2006-08-15 11:27:32 我要投訴

      您好,精神分裂癥最常見的臨床表現為思維聯想障礙,聽幻覺.思維邏輯障礙,妄想,情感障礙,以及行為障礙,一般病情比較頑固,保持愉快的心情,可以告訴她并無器質性病變,要聽醫生的治療方法,但盡量少服用西藥,對其身體有很大副作用,我可以為您母親采取中醫辨證治療,她還可配合我們做心理疏導.達到療調并濟的目的,若需要幫助您可與我聯系.愿您母親早日恢復健康.
      
      以上是對“妄想證有什么好的方法醫治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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