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膽管陰性結石,是否一定要手術呢!

女 | 84歲 懸賞6個健康幣 2021-03-09 21:40:20 3人回復 來自

健康咨詢描述: 半月前,患者出現體溫變化,發燒37.8,時而出現寒戰,有過惡心嘔吐。乏力,黃疸。經檢查,膽管結石。醫生建議手術,但老人八十多了。增強ct顯示可能陰性結石,不知撒意思,醫生說取出結石,還要做膽汁培養。老人吃飯可以,能不能吃藥呢。手術也有風險啊,采取口腔取石,目前吃藥輸液。


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醫生回復區

羅文才
羅文才 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院   副主任醫師 擅長: 感冒,一氧化碳中毒,外感發熱,原發性高血壓,腦梗死 幫助網友:66153
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2021-03-10 09:49:45 我要投訴

      從你的檢查,包括患者的描述來講,還是考慮膽道有梗阻,結石梗阻的可能性大,造成的梗阻性黃疸,這個手術臨床上是內徑的,ErCP,這手術風險相對而比較低,患者可以考慮無創的方式進行處置

2021-03-10 10:41 ask91695219gd 追問

您好老人目前皮膚有些癢昨天開始有些力量了但是吃飯可以而且有食欲尿液顏色也趨于正常了今天早上又抽血了看看炎癥有無消退老人患有糖尿病多年目前打胰島素去年初曾發生一次肺栓塞我不知道如果進行經口腔取石的風險多大醫生說她的膽管漸進性狹窄考慮放一個支架我也很猶豫老人目前輸液(頭孢甲硝唑)口服藥(消石利膽膠囊和熊去氧膽酸片)這兩天癥狀減輕多了但醫生說害怕反復動員給老人手術麻煩您懇請解答謝謝!

2021-03-10 13:01醫生回答:

具體情況還有醫生評估,需要參考的指標很多呀

劉燕燕
劉燕燕 山西醫科大學第一醫院   主治醫師 擅長: 擅長肺癌,消化道實體腫瘤的內科治療,癌痛的對癥治療 幫助網友:40219
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2021-03-10 08:51:24 我要投訴

      你好,如果患者年紀比較大,患有陰性結石的這種情況下,可以根據臨床的情況用一些藥物或者是一些微創手術的方式來進行取石的。陰性結石通常指體積不是很大,且鈣化率不高的結石。

2021-03-10 10:43 ask91695219gd 追問

您好老人目前皮膚有些癢昨天開始有些力量了但是吃飯可以而且有食欲尿液顏色也趨于正常了今天早上又抽血了看看炎癥有無消退老人患有糖尿病多年目前打胰島素去年初曾發生一次肺栓塞我不知道如果進行經口腔取石的風險多大醫生說她的膽管漸進性狹窄考慮放一個支架我也很猶豫老人目前輸液(頭孢甲硝唑)口服藥(消石利膽膠囊和熊去氧膽酸片)這兩天癥狀減輕多了但醫生說害怕反復動員給老人手術麻煩您懇請解答謝謝!

侯加洲
侯加洲 衛輝市人民醫院   副主任醫師 擅長: 腎病綜合征狼瘡性腎炎腎病等 幫助網友:30441
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2021-03-10 08:25:59 我要投訴

      患者年齡比較大了,現在檢查的主要問題,一個是有肝內結石,一個是有膽總管的結石,然后引起膽總外的擴張,這是需要手術的,不手術可以引起黃疸,發燒等嚴重的淤膽型的表現的。那么為什么不顯影呢?就說這個結石它是不顯影的結石,但是還是存在的,還是叫結實。
      以上是對“膽管陰性結石,是否一定要手術呢!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2021-03-10 10:44 ask91695219gd 追問

您好老人目前皮膚有些癢昨天開始有些力量了但是吃飯可以而且有食欲尿液顏色也趨于正常了今天早上又抽血了看看炎癥有無消退老人患有糖尿病多年目前打胰島素去年初曾發生一次肺栓塞我不知道如果進行經口腔取石的風險多大醫生說她的膽管漸進性狹窄考慮放一個支架我也很猶豫老人目前輸液(頭孢甲硝唑)口服藥(消石利膽膠囊和熊去氧膽酸片)這兩天癥狀減輕多了但醫生說害怕反復動員給老人手術麻煩您懇請解答謝謝!還有,像我媽這種是否已經達到了手術的條件,那個狹窄的地方一定要放支架嗎?

2021-03-10 10:47醫生回答:

膽總管堵塞,如果用內科的方法不行,是一定要手術的

2021-03-10 11:13 ask91695219gd 追問

謝謝您我還是不太明白內科方法指什么我媽目前住在消化科經輸液吃藥后已經不發燒了而且一直沒有出現劇烈的腹痛病人初起癥狀時有發熱吐過兩次胃部有時隱痛發脹右肩部疼痛皮膚癢但是能吃飯現在治療一周了這些癥狀也都好多了醫生說怕以后有反復所以讓手術又說那個膽管下部狹窄部分視情況放支架我不太贊成放什么支架所以懇請您解答一定要手術和放支架嗎再有無論ct還是核磁都沒有注明結石大小尺寸但為什么就要手術呢患者一直沒有劇烈疼過只是化驗單顯示轉氨酶高謝謝

2021-03-10 11:19醫生回答:

那就先用內科療法,不行再手術

2021-03-11 22:36 ask91695219gd 追問

謝謝您老媽今天做口腔取石結果發現并沒有結石而是十二指腸乳頭瘤造成的黃疸癢醫生說是癌癥已經取了標本做活檢醫生如果是癌癥老人不手術能活多久會有什么表現目前在膽管和胰管放入兩個支架老人85了手術和不手術應該如何選擇謝謝

2021-03-12 08:01醫生回答:

12指腸乳頭狀瘤阻塞膽總管可以造成嚴重的后果,這個不用詳細說,你現在放了支架,如果不行,還是要做手術的

疾病百科| 黃疸(別名:高膽紅素血癥)

掛號科室:消化內科

溫馨提示:
經治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應根據病情繼續治療,以免復發。

黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征,其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin),與膽... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:所有人群 常見癥狀:黃疸、皮膚呈淺黃或深金黃色、病理性黃疸、[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療
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