指導意見：
      你好，一般確定懷孕后，可吃三個月葉酸片，預防胎兒神經系統發育異常，多吃點高蛋白食物，不要吃冰涼刺激食物，不要吃不衛生食物，不要吃野味，然后三個月以內不要性生活，定期復查。祝你健康！
      

      你好，目前這種情況你可以再觀察一周，有的時候受孕日期比較短，暫時看不到胎芽或者是胎心搏動，目前有沒有陰道出血以及不舒服的癥狀，沒有任何不舒服，你就口服葉酸觀察一個星期再看。
      

      病情分析：
      單純根據描述的情況及檢查結果，首先需要和您說明，末次月經為11月16號來的，12月18號查出懷孕，hcg只有69，應該是HCG太低了。
      指導意見：
      這只相當于受精卵剛著床時的大小，一周后復查hcg1789，HCG翻倍是可以，相當于孕30天，這樣的話，到現在為止，也就是懷孕不到40天，做彩超檢查當然是看不到胎心的，并不是著床晚，而是因為排卵晚，實際懷孕天數短，另外，孕酮59應該是正常的。
      
      以上是對“懷孕46天，還沒有胎芽和胎心”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！