你好，根據你的描述和發來的照片，孩子20多個月，一直有嘔吐，你做的血常規檢查，白細胞高，說明體內是有炎癥的，拍的腹部透視，有腸管擴張，但沒有看見明顯的氣液平，不能根據此來診斷為腸梗阻。如果寶寶不能吃飯一直有嘔吐，有必要到醫院輸一些消炎藥，補充一些營養。

      就目前的這個情況來看的話，主要是說和他出現了一個類似于有炎癥的一些因素，相對來說還是比較偏大一些，那么就目前的這個情況來看的話，我覺得你最好是要注意看一下，及時的通過用一些藥物去給他做一下這方面的治療，看一下。
      

      幼兒頻繁嘔吐精神萎靡，沒有排便發熱暫時除外感染性疾病的可能，腹部彩超及透視不能明確是腸梗阻，灌腸無效，考慮是膈疝的可能性比較大，是嬰幼兒常見的急腹癥，需要進行膈肌修補術，建議立即上級醫院診治，以免貽誤病情。嚴重可危及生命。
      以上是對“20個月寶寶嘔吐精神狀態不好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！