你好,是否心梗,心電圖和彩超都看不清楚的,可以做個64排CT或者冠脈造影可以直接明確ydc
      

      仔細看了一下,個人觀點心肌梗死的機率為0
      "胸悶左側腋窩附近會出現酸痛,在飯后總覺得左胸至喉嚨處有氣憋著,很難受,要不自主的噎氣,再排氣要感覺舒服點."這個考慮為神經官能癥的表現.
      "每次發作覺得心要跳出喉嚨,臉色蒼白,出虛汗,頭暈,每分鐘在200下左右,跳動的時間不一定,最長2個多小時,最短10多分鐘,是突然停止的."這個考慮為陣發性室上速,原因是可能存在隱匿性預激或房室結內折返.如果想要明確到底是什么的話,有幾種方法：1,在心動過速時做心電圖明確診斷;2,做食道心臟調搏看能否誘其發作,然后再判斷室上速的類型;3,心臟電生理檢查.
      
      以上是對“請醫生耐心看完！感激不盡！”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好,就您所說的不會是心肌梗塞的,只是考慮是心動過速,可以口服心得安,或者用中藥治療也會有好的效果的,熟地15克,山萸肉15克,茯神15克,九節菖蒲12克,琥珀12克,炒棗仁30克,白人參12克,炙甘草9克,龍骨30克,當歸12克,枸杞子15克,肉蓯蓉12克.
      

      哦,第一,您應該是存在陣發性室上性心動過速的可能的,而且我估計很可能是隱匿性房室旁路,導致的房室折返性心動過速,因為最常見的陣發性室上速也就是房室結雙徑路或者房室旁路這兩種,占據90%-95%左右,而房室結雙徑路一般發作時心率比房室旁路要慢一些,很少到200次/分的,而房室旁路引起的則往往心率較快可以到200次/分不少的.
      您既然平時心電圖是正常的,那么顯性預激肯定是不存在的.所謂預激綜合征,是因為心房和心室間除了正常的房室結途徑下傳以外還有房室旁路存在,正常的心電傳導由心房從房室結下傳心室,但是這里房室結存在一個生理性延擱,這樣可以讓心房和心室更加協調,但是旁路則不存在延擱情況,所以往往是從旁路先下傳心室,提前激動部分心肌,所以在心電圖上可以看到預激波,并且表征心房心室穿導時間的P-R間期縮短.根據這個我們可以診斷預激綜合征,但是有的時候你雖然存在房室旁路,但是那條旁路可能只能從心室匿傳心房,不能順傳（不能心房下傳心室）,所以你也可以平時看不到預激,因為都是從正常途徑房室結下傳,旁路無法順向下傳,所以無法提前激動心室.
      不過因為存在這樣的匿傳的旁路途徑,有時候,可以在一定條件下,先從房室結下傳然后從旁路匿傳心房,再重新又從房室結下傳這樣反復折返形成房室折返性心動過速,這樣你雖然看不到顯性預激波,那也可以形成室上速的.
      另外還可能是間歇性預激,就是你房室旁路和房室結本身傳導速度差距不大,那么一般房室結 傳導速度可能變化很大,你做心電圖時候都是正常房室結本身下傳的速度較快的,那么你旁路雖然也存在,但是你沒有比房室結更快那么也看不到預激,但是有時候你房室結速度慢下來,可能預激波什么的就顯現了.這時就是間歇性預激.因為這個旁路存在那么形成折返性心動過速的機會是存在的.
      上面我解釋了最可能的形成房室折返性陣發性心動過速的機制,其實房室結雙徑路也還是可以形成有比較快超過200次/分的房室結折返性心動過速的,但是相對比較少,我就不再多講了.
      下面我再講一下,你的胸悶什么的,這個我估計冠心病可能性不大,那么冠心病重癥心肌梗死的可能性更加罕見.
      為什么?第一,你的年齡比較年輕,33歲,那么這樣看似乎太早.
      第二,你肯定也作過血糖血脂檢查過血壓,既然你沒有提到,那么估計沒有發現異常,那么你這些冠心病的危險因素不存在,那么冠心病的可能性也大大減少.
      第三,您這種感覺有時在飯后,那么還必須考慮是否和消化道不適有關呢,因為消化性疾病看心內科的占據心內科門診的1/3 之多,比如很常見的胃食道返流,就可以有燒心感覺,Heartburn,你從字面上看就是可以引起這樣的不適感覺的.
      同時,您是否再看看你每次胸悶的時候,持續時間多久呢? 如果冠心病心絞痛那么一般心肌是不能耐受30分鐘以上的缺血的,那樣會導致心肌壞死,也就是心肌梗死或者即將發生心肌梗死,但是如果你老是這樣,經常持續很長時間的,如果是發生心肌梗死或者即將發生心肌梗死,那么久了,你都還好好的,那你覺得可能嗎?
      還有你如果都是飯后,引起的有什么憋氣的感覺,噯氣什么的感覺好受一些,這也和心臟問題表現不符合的.
      我想說的還有,你這樣的情況我考慮冠心病的可能性比較小,冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,首先必須存在動脈粥樣硬化,你要形成粥樣硬化,那么一時必須有引起粥樣硬化的條件比如高血糖高血脂高血壓,年齡的增加等,長期的吸煙酗酒等等.另外也要有足夠長的時間,你什么事都是要有一個過程的,時間太短,還來不及形成嚴重的動脈粥樣硬化對吧.
      你還可以看一下眼底動脈,既然你說冠心病,那么動脈粥樣硬化了,你也得考慮一下,既然冠狀動脈可以粥樣硬化,你眼底動脈那也應該表現出明顯的硬化的吧,那你先看一下眼底,只需要眼科掛一個號,不用多少錢,也沒有損傷的,那很方便就看一下,如果眼底血管都好好的,那么你動脈粥樣硬化就只粥樣硬化到冠狀動脈?
      我至于什么心電圖,動態心電圖,正常的,那么本身說明你心肌梗死的可能性基本不存在,因為你心肌梗死是最嚴重的冠心病,那么心電圖上很少什么都沒有的表現的,那也太罕見的了,你上面年齡,易患因素什么的都不符合,心臟癥狀表現也不符合,那真要是冠心病心肌梗死,那大概是體育彩票中5百萬大獎的幾率了.
      我說了這么多,就是希望你仔細看清楚,我感覺你還是存在陣發性室上速的,如果發作比較頻繁那么可以考慮心內科電生理檢查,可以在心臟電生理檢查的基礎上作射頻導管消融根治的,一般成功率達到95%,當然如果不是頻繁的,一年都輪不上一次,那么我看就算了.
      因為本身那么少,另外如果那么少,你電生理檢查有時誘發也比較困難的成功的幾率相對小了.而作這個是有創傷性的檢查,價格也不便宜還要住院的.
      我就說這些了,也累,但是我感覺如果有人能夠理會的話,還沒有白說,否則我看到那么多我很專心的回答,自己也認為比較是專業了,你到三級甲等醫院掛一專家號未必都得到的,而我又純粹義務的,得不到人家的理會也感覺很無趣的.
      

      個人觀點心肌梗死的機率為0,變異性心肌梗塞,沒有這個概念,我感覺你還是存在陣發性室上速的