您好，根據你的描述，年齡61歲，您做的彩超提示脾臟厚77毫米，正常應該是40毫米以下。所以你的皮囊是明顯的增厚，愿意進一步檢查血常規，看看有沒有血常規的異常，脾臟大有很多原因，血液方面的疾病可以引起脾臟大，肝硬化也可以引起脾大。
      

      病情分析：
      脾臟是消化系統的器官，也是人體最大的免疫器官。脾臟增大的原因非常多，首先見于肝膽系統的疾病、長期的飲酒、長期的乙肝、丙肝病毒感染，反復的肝臟損傷，出現門靜脈高壓，可以造成逆行性的脾臟增大。另外一部分患者來自于血液系統的疾病，比如白血病或者寄生蟲感染，可以造成免疫系統的紊亂，出現脾臟增生肥大。
      指導意見：
      針對脾臟增大，要進一步明確具體的原因，進行基礎病因的治療，大多數的脾臟是可以有效恢復的。如果脾臟增大合并有嚴重的脾功能亢進，出現血小板嚴重的降低，有出血傾向的時候，必要時可以考慮手術治療，脾臟切除。
      
      以上是對“請問脾大是什么原因？需要治療嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      脾大多見于肝臟疾病，血液系統疾病，感染性疾病等，只有脾大而沒有其他癥狀應定期復查，
      指導意見：
      你目前有什么不適癥狀，發現脾大應檢查血細胞分析，肝臟生化檢查，肝炎病毒檢查，心電圖檢查，正常女性脾大小為長13cm左右，寬8cm左右，厚3cm左右