病情分析：
      您好，從您目前描述的癥狀以及發送的圖片看，初步診斷肛裂合并外痔，多于大便干燥時候出現疼痛伴有出鮮血，以撕裂樣疼痛為主。
      指導意見：
      建議您多吃青菜水果多喝水，避免辛辣刺激性飲食，可以局部使用痔瘡軟膏緩解癥狀，多次發作的話，建議手術治療。
      
      以上是對“產后四五個月痔瘡反復發作”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，根據您所描述的情況來看，考慮您有肛裂的情況。平時大便通暢不通暢？
      指導意見：
      建議您在飲食上忌食辛辣刺激肥厚油膩食物，宜清淡營養豐富飲食，適當吃新鮮蔬菜水果和富含粗纖維富含營養的食物，多喝白開水，適當多運動，保持大便通暢。養成定時排便的習慣，不要長時間蹲坑，每次五到十分鐘為宜，大便時不要太用力。