建議患者到心內科門診就診協助診治，有的患者牙疼可能是這種心絞痛的一種表現，可以在牙痛時完善心電圖，明確是否存在心肌缺血，必要實完善冠狀動脈的cta，明確是否存在狹窄，若是沒有問題可以到口腔科門診就診協助診治，明確是否存在三叉神經痛的情況。
      

      你好，根據你描述的癥狀考慮是牙髓炎，建議你盡早到醫院的口腔科做相關檢查，必要時行開髓減壓治療，牙齒疾病早診斷，早治療效果較好，不要貽誤。平日要注意休息，保證充足睡眠，不要熬夜。
      

      病情分析：
      牙痛，有可能是神經性疼痛，也有可能是牙齦、牙周等導致的，需要去口腔科就診。
      指導意見：
      48歲的年紀，牙痛，除了牙齒方面的問題，還要看是否有心臟的疾患，有的心臟病也可以出現牙痛的異常。
      
      以上是對“牙總是白天不疼晚上疼”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      本病歷特點：患者，男性，48歲，間斷牙痛好幾個月，白天不痛晚上痛，活動的時候減輕，初步判斷為牙周炎。
      指導意見：
      根據你描述的情況和病史資料：患者考慮牙周炎，建議你口服螺旋霉素片，甲硝唑片，非普拉宗片，平時注意飲食，忌食酸辣冷熱，多吃清淡飲食。