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甲狀腺指標異常—求解答

女 | 29歲 2019-04-22 08:51:03 5人回復 來自

健康咨詢描述: 如下圖是2-4月抽血化驗情況,目前是空腹服用優樂甲一片,用藥劑量需要增量多少合適?多長時間再復查抽血化驗?


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醫生回復區

王茹
王茹 本溪市紅十字會醫院   主任醫師 擅長: 擅長治療糖尿病,甲亢,內分泌失調,高血脂,低血糖, 幫助網友:18480
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2019-04-22 09:03:29 我要投訴

      你好,你的問題是這樣的,根據你的描述,你患有甲減,口服優甲樂的,目前化驗甲功促甲狀腺素偏低,建議調整優甲樂的用量,可以減量1/4,一個月后復查甲功,建議做個甲狀腺過氧化物酶抗體檢查,及甲狀腺彩超檢查。
      

趙建群
趙建群 濟南市中醫醫院   副主任醫師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎 幫助網友:44752稱贊:1
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2019-04-22 09:08:58 我要投訴

      你的促甲狀腺素已經明顯升高,屬于甲減狀態,這種情況應該把優甲樂適當加量,一般是小劑量逐漸加量,可以每天增加半片優甲樂,不知造成甲狀腺功能異常的原發病是什么病,需要檢查甲狀腺彩超以及TGAB.TPOAB.TRAB明確診斷。

2019-04-22 10:31 匿名追問

我是18年11月產檢才得知自己甲狀腺異常,醫生說是橋本氏甲狀腺炎伴隨甲減,12月下旬流產。近三個月的抽血指標總是不穩定,這是什么原因?我明早起吃優樂甲一片半,再過一個月去復查,對嗎?我這個情況是要終身吃藥嗎?

2019-04-22 10:55醫生回答:

你的2月3月的報告都是甲亢狀態,4月突然就甲減了,如果沒有調整藥量不排除與服用方式有關,優甲樂需要空腹服藥,而且要40分鐘以上再進食,補鈣藥物補鐵藥物要間隔三小時以上服用。另外橋本病會破壞甲狀腺,甲狀腺破壞較重時會有甲狀腺素漏出會出現輕度甲亢,還有個別人會有抑制性抗體,這種抗體水平低波動也會造成甲狀腺功能的變化。按照目前的甲狀腺功能需要適當增加優甲樂用量。再抽血可以查一下TRAB,這項指標升高可能會造成甲亢甲減交替的表現。球蛋白抗體和過氧化物酶抗體查一次就行,短期不會有明顯變化。

2019-04-22 17:29 匿名追問

您好,我1月有查過TRAB,在正常范圍內。大概是藥物性甲亢,去年12月開始醫生叫我加大藥量改成2片,流產后2月抽血TSH就下降到0.05,藥量改成一片半,三月抽血TSH0.04,就改一片。我下次復查也要查TRAB嗎?

2019-04-22 17:52醫生回答:

TRAB查一次就行,還是優甲樂減量過快造成的。如果優甲樂一直服用同一個劑量出現促甲狀腺素波動要找其他原因,甲狀腺素代謝很慢,調整劑量后甲狀腺素和促甲狀腺素達到穩定狀態要一個月以上,兩月再復查甲狀腺功能就行。甲狀腺功能控制良好后可以每半年復查一次甲狀腺功能。一般把促甲狀腺素控制在正常范圍內就行,如考慮妊娠需要把促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下的正常范圍內。

黃慶先
黃慶先 山東大學齊魯醫院   主治醫師 擅長: 內分泌專業疾病,如糖尿病及其并發癥如糖尿病腎病、糖 幫助網友:1840
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2019-04-22 09:12:51 我要投訴

      這個得提供病史,不好解釋這個化驗單,你一直用一片優甲樂,促甲狀腺激素波動這么大,從非常低的狀態,直接進展到14,藥物劑量沒有變化?不好解釋,還有有沒有懷孕?有么有妊娠?都是未知。
      
      以上是對“甲狀腺指標異常—求解答”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王雨紅
王雨紅 珠暉區中醫醫院   主治醫師 擅長: 肛裂,痔瘡,肛周膿腫,胃十二指腸潰瘍,反流性胃食管 幫助網友:29782稱贊:44
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2019-04-22 09:04:01 我要投訴

      病情分析:
      您好,從您所提供的檢查結果來看,用藥后,甲狀腺功能是屬于正常的。那么說明用藥是有效,劑量暫時可以不調整
      指導意見:
      建議您這種情況目前再用藥治療,最好還是能一個月復查一下甲狀腺功能看一下的
      

楊景濤
楊景濤 主治醫師 擅長: 小兒支氣管炎,二型糖尿病,冠心病,心房纖顫,腦梗塞 幫助網友:4548
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2019-04-22 09:08:31 我要投訴

      病情分析:
      根據你提供的三張甲狀腺功能檢查報告單,你目前優甲樂的用量可以,一個月復查一次甲狀腺功能和血常規
      指導意見:
      建議你,目前優甲樂的用量可以,一個月復查一次甲狀腺功能和血常規。暫時不增加優甲樂劑量
      

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