健康咨詢描述: 醫生您好!我寶寶現在一周歲,先天性膝關節脫位,出生后開始治療,現在用屈膝90度的支具固定,但是固定不穩總是往下滑,有沒有什么好的建議?或者什么樣的支具合適?有或者哪的支具比較好?
先天性膝關節脫位的治療,依膝關節半脫位或脫位的程度及患者的年齡,選擇治療方法。
1.保守治療
新生兒的輕、中度膝過伸畸形或半脫位,采用非手術治療如Pavlik支具,使膝關節保持一種姿勢或位置,并用系列石膏增加膝關節的屈曲可獲得成功。Roach和Richards提出先天性膝關節脫位非手術治療成功的兩條標準,即X線片證實膝關節已復位和膝關節的屈曲活動達到或超過90°。多數學者認為,非手術治療可能要持續3個月。
2.手術治療
(1)軟組織松解術①適應證患兒年齡小于2歲,病變較輕者。②手術方法通過內前方切口顯露出股四頭肌、髕骨和髕韌帶,“z”形延長股四頭肌肌腱,切斷膝關節內粘連組織,將關節囊前側切開,使膝關節盡量屈曲達90°。石膏固定8周。若關節形態異常,畸形不能矯正,軟組織松解后活動仍受限,可同時做股骨遠端或脛骨近端截骨術,選擇的截骨部位決定于股骨或脛骨畸形的嚴重程度。然后,用不過伸的石膏或支具保持膝關節的位置,至少需固定1年左右。
(2)Curtis和Fisher手術手術操作包括前關節囊松解、股四頭肌即伸膝裝置的延長及關節囊內粘連的松解。①適應證本手術適用于6~18個月的膝關節全脫位者。②手術方法于大腿內側上至股骨小轉子,下至脛骨粗隆,顯露前方大腿肌肉,于髕骨上方將股四頭肌做倒“V”形或“Z”形延長。橫形切開膝關節前方關節囊,向后伸延至內、外側副韌帶,松解髕韌帶外側部分,使髕骨移至髁間窩的正常位置上。若髂脛束和側副韌帶緊張,亦同時做“Z”形延長術。以股骨長軸為準,使髕骨恢復到正常狀態,再縫合延長的股四頭肌等,保持膝關節在屈曲30°位置,用長腿管型石膏固定。術后6周拆除石膏,開始自動與被動相結合方式的鍛煉;10~12周開始負重;年齡較大的患兒,需再堅持用支具1年左右。
病情分析:
你好,你說你家寶寶一周歲,先天性胯脫位的問題,現在保守治療這是正確的。
指導意見:
建議您家的寶寶隨時到醫院的骨外科,讓骨外科醫生調整一下先天性胯脫位的支具,小兒先天性胯脫位,必須先保守治療。
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