考慮神經痛或棘突炎.以胸痛起始部位為依據的胸痛鑒別：胸骨后：心肌缺血`心包炎`食管性`主動脈夾層分離`縱隔病變`肺栓塞肩部：心肌缺血`心包炎`膈下膿腫`膈面胸膜炎`頸椎病`急性肌骨骼疼痛`胸腔出口綜合癥肩胛間：心肌缺血`肌骨骼疼痛`膽囊痛`胰腺性痛臂部：心肌缺血`頸背椎痛`胸腔出口綜合癥右前下胸：膽囊痛`肝腫大`膈下膿腫`肺炎/胸膜炎`消化道穿透性潰瘍`肺栓塞`急性肌炎`創傷中上腹部：心肌缺血`心包性痛`食管性痛`十二指腸/胃痛`胰腺性痛`肝腫大`膈面胸膜炎`肺炎左前下胸部：肋間神經痛`肺栓塞`肌炎`肺炎/胸膜炎`脾梗死`脾曲綜合癥`膈下膿腫`心前區捕捉綜合癥`創傷其他情況：肋間神經痛可以發生在左前下胸以外的其他部位;還有常見的心臟神經癥,疼痛部位不確定,可以在胸骨后及胸部其他部位,伴有自主神經失調的其他癥狀,如心動過速`出汗`尿頻`失眠等,發作時間數秒到數小時.以上資料大部分來自美國心臟病學.