你好，你這個是比較嚴重的痔瘡。建議你手術治療，平時注意清淡易消化飲食，忌辛辣刺激的，避免熬夜勞累，每天可以熱水坐浴，促進局部血液循環，急性期肛門里塞牛黃痔清栓。
      

      這個痔瘡還是比較嚴重的，評級應該屬重度的，這種建議應該及時手術治療一下。注意不要辛辣煎炸油膩飲食，多吃水果蔬菜，保持大便通暢睡眠充足。
      

      病情分析：
      你好，痔瘡很明顯的，如果應用保守治療還是沒有明顯好轉，還是建議手術。
      指導意見：
      建議，還要結合直腸指診及肛門鏡進行明確診斷，手術可以有效緩解癥狀及根治。
      
      以上是對“痔瘡3年多，混合痔，最近才開始使用馬應龍痔瘡膏”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！