健康咨詢描述: 你好!我現在已經18歲.我在小學的時候查出有預激心臟綜合癥,現在我已經高考完了.有時候突然就心跳的特別快,達到一分鐘200多下.然后過幾分鐘就突然好了.但是沒有發作的時候就和正常人一樣.我想請問我需要做手術么?成功率是多少?需要注意點什么呢?謝謝!
無任何誘因的情況下,常莫名其妙地心悸,自摸脈搏常達160次/分以上,持續數分鐘或數小時后又突然恢復正常心律。發作期間常伴有頭暈、胸悶、冷汗,個別嚴重者可暈厥或休克。患者發作時若進行心電圖檢查,報告常寫著“陣發性室上性心動過速”。其實是一組心電圖窄QRS波,節律規則心動過速的總稱。其中最常見是由房室旁路或房室結雙徑路導致的折返機制所引起,它們占了室上速的90%以上。正常的心臟能保持有節奏地跳動,除了強有力的心肌外,還有心臟特殊的興奮——傳導系統,它的指揮中心位于右心房上部的竇房結,大多數情況下心臟跳動的次數是以竇房結發出的激動次數為依據,發出的激動次數多,心跳快;反之心跳就慢。如果在房室結附近的房室環內多了一條由胎兒期殘留其中的心肌傳導纖維,即所謂“房室旁道”,使心房的電激動在尚未經房室結傳到心室之前就通過它走了捷徑,提早興奮部分心室肌,這種現象稱為預激綜合征;如果房室結傳導纖維因解剖上的變異縱行分離為兩條傳導速度不同的纖維,即快反應纖維(快徑)和慢反應纖維(慢徑),稱為“房室結雙徑路”,由此構成了房室結折返性心動過速。房室旁道引起的室上速,發作時激動由心房經房室結下傳心室,并又從旁路逆傳至心房,構成了一個激動不斷循環的環路。同理,房室結雙徑路室上速發作時,沖動由慢徑路下傳至下端,再由快徑路折返至慢徑路上端,形成一個折返環路。這很像兒童玩具火車的環形鐵軌,火車跑一圈,燈就會亮一下,火車不斷地環形運動,燈就會無休止地一亮又一亮。要切斷這個折返環,傳統的治療方法是采用藥物,但不能根治,效果欠佳,長期用藥可能有副作用,而且隨著年齡的增長,發作的頻率亦會逐漸增加。小兒患了快速型心律失常時,心跳每分鐘可高達200-300次,如果持續發作,會導致患兒心臟擴大,心功能下降,造成生命危險。射頻消融手術是目前國際上根治小兒快速型心律失常的唯一方法。這是國內自20世紀90年代初開始發展起來的一種非開胸手術,現在已非常成熟。該手術是在X光血管造影機的監測下,通過穿刺血管(股靜脈、股動脈等),把電極導管插入心臟,先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置,然后在該處局部釋放高頻電流,在很小的范圍內產生很高的溫度,通過熱效能,使局部組織內水分蒸發,干燥壞死,達到治療目的。
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