指導意見：
      一般胃，十二指腸穿孔主要見于潰瘍，腫瘤等因素導致，一般胃十二指腸的分層為粘膜層，粘膜下層，肌層，漿膜層，外膜的情況，一般確診后需要手術治療
      

      指導意見：
      那么這種情況可以適當的用一些抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，還可以適當的用一些保護胃黏膜的藥物，明確具體的診斷，定期的復查
      

      病情分析：
      您好，一般胃穿孔由內向外依次是黏膜層，黏膜下層，粘膜層，肌層和漿膜層等組織
      指導意見：
      胃和十二指腸潰瘍穿孔一般很少同時出現，且兩者穿孔中間是不會有管道的，如果比較小，有可能大網膜進行包裹，如果大有可能需要修補或者胃大部切除等等
      
      以上是對“胃和十二指腸潰瘍時發生急性穿孔”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！