你好，如果平常月經周期規律的話，40多天應該可以看到孕囊了。宮內沒有看到孕囊，現在有出血。那就要考慮宮外孕，你再查一下血hcg的值，看隔天有沒有翻倍增長，如果沒有翻倍增長，宮外孕的可能性就比較大。
      

      病情分析：
      你好，你現在如果出血和來經相似，那考慮應該是流產了，現在注意去醫院做下血檢查看hcg變化
      指導意見：
      建議，你現在需要注意觀察有無腹痛不適，注意避免著涼受寒或者情緒異常，不要飲食辛辣刺激，做血檢后再考慮是否流產或者宮外孕
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述，一般在懷孕40～45天可以檢測到孕囊的發育的
      指導意見：
      建議最好先好好休息，放松心情，別太勞累了，最好抽血化驗HCG，孕酮，觀察幾天再復查彩超，如果出現腹痛出血的現象，最好去醫院檢查，對癥治療的
      
      以上是對“十月一號來的月經，十一月十二十三肚子很痛陰道墜脹痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，很榮幸為你解答，根據你的情況分析，你是懷孕流產了。
      指導意見：
      你好，建議你抽血化驗血HcG，B超檢查若附件區沒有包塊是流產了。若有包塊多考慮宮外孕。

      你好，根據你的主訴，查血hcg升高，是懷孕的表現，但沒有再宮腔內，還伴有陰道流血，是宮外孕的表現，建議患者去醫院，如果不能保守治療的話，就需要手術了

      目前您這種情況也不能肯定是宮外孕，一方面是考慮懷孕流產了，另一方面就是考慮生化妊娠了，還有就是考慮宮外孕的問題，目前需要做好嚴密的觀察，檢查等待看，如果有腹痛，需要在及時做b超看