我們格列美脲和二甲雙胍相對來說，格列美脲是降空腹血糖的，如果單純藥物，降不下來，可能他相對糖尿病時間比較長，需要借助長效胰島素，如果不想用胰島素的情況下，你可以將格列美。換成進口的亞莫利聯合達格列凈。
      

      指導意見：
      你好，降糖方案隨著病程進展，是要增加不同種類的的藥物的，二甲雙胍降糖安全，改善人體代謝，但是降糖作用比較弱，需要聯合其他降糖藥物，一起控制血糖。空腹14.5的血糖已經很高了，需要監測血糖，及時就診，調整降糖方案，我常給病人說，沒有內分泌醫生降不下來的血糖，但是問題在于您回家會不會監測血糖，監測血糖會不會回來找我。我之前總結了一點糖尿病的注意事項，發給您參考一下目前糖尿病最規范的治療方法如下（其他的除了更詳細的版本，都只是在忽悠人）就要遵醫囑用藥（保健品是沒有用的，偶爾有用也只要調理作用，沒有治療作用；有的有治療作用的，很可能是因為里邊加了一些過時的、淘汰的西藥。糖尿病出現并發癥后，每年醫保費用很高，國家希望大家的糖尿病都能早發現、早治療，如果有的“降糖藥”效果那么好，醫院早就有了），然后必須1）定期監測血糖，及時復診，和內分泌大夫一起制定適合你的降糖方案（這個過程不建議去大醫院，因為大醫院太忙，根本沒時間和你討論，建議去正規的，不忙的醫院）；2）適度運動（規律、持之以恒，不追求“步數”，不要傷害關節）；3）每年復查眼底、腎功能；4）飲食控制。
      關于糖尿病飲食，我總結如下：大原則上就是1.避免升血糖快的食物。比如同樣是主食，粗糧比饅頭好，饅頭比面條好，盡量不要服用粥、面條、餃子湯、勾芡粉、淀粉或者加糖的菜湯、湯菜，這些會讓血糖忽然升高的食物都要避免，以免造成血糖明顯波動、加重胰腺負擔。2.控制糖類（淀粉類）食物攝入，比如地瓜、土豆、山藥，這些不能當做蔬菜吃，如果吃了，饅頭就要少吃。3.那么不能喝粥，喝點什么呢？如果腎功能沒有問題，可以喝純豆漿，但是具體也要看血糖。4.糖尿病沒有不能吃的東西，主要看烹飪方式（油炸肯定是不建議的）和食物總量（同樣饅頭，半個白面饅頭和1個粗糧饅頭是沒有可比性的）。比如水果，可以在血糖穩定后試著少吃一點，比如1/4片蘋果，2小時后看看和不吃蘋果的時候血糖有什么差異，看看自己對什么食物反應敏感。
      

      病情分析：
      你這個血糖還是比較高的，和飲食運動和內分泌失調和遺傳都有很多的關系的
      指導意見：
      我建議你最好是注意飲食控制，適度運動，再就是避免勞累，多檢查血糖包括空腹血糖和餐后2小時血糖看看
      
      以上是對“最近空腹檢查是14.5”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你的描述，你的癥狀需要換藥，降血糖。換藥一定要在正規醫生的指導下
      指導意見：
      建議你在正規醫生的指導下通過檢測血糖，換用其他藥物來控制血糖。建議你平時少吃高糖，高熱量食物，多吃水果蔬菜，多吃粗糧雜糧。祝你早日康復。
      

      病情分析：
      你好，這種情況是出現糖尿病的情況，并且血糖控制不平穩，是需要及時的停止藥物治療的。
      指導意見：
      若是使用上述的藥物效果不佳的話，建議及時的使用胰島素進行治療，同時注意適當的配合進行合理的飲食運動調理，促進血糖的下降恢復。
      

      病情分析：
      目前你這個空腹血糖確實比較高了像，這個還是要引起重視的，因為如果總高的話，容易出現并發癥。
      指導意見：
      建議你最好是用胰島素治療，然后控制飲食，適當運動，要多吃些新鮮蔬菜和含纖維素高的食物。
      

      病情分析：
      您好，根據您的描述，您這屬于2型糖尿病，而且血糖控制不佳。
      指導意見：
      建議您需要更換或者加大降糖藥的用量，此外，您還可以在專科醫生的指導下，使用胰島素治療。
      
      以上是對“最近空腹檢查是14.5”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      男性，57歲，有糖尿病病史，空腹血糖14.5，現服用二甲雙胍治療
      指導意見：
      您好，沒看明白您現在到底服用幾種降糖治療，都吃多少量？餐后血糖多少？如果兩種以上降糖，且服到最大劑量，血糖仍然高，就需要打胰島素治療
      

      病情分析：
      你好，你的情況假如服用降糖藥物效果不佳的，多需要注射胰島素控制，以免慢慢的出現并發癥
      指導意見：
      建議：你的情況最好是住院調理一下血糖水平，多需要用胰島素控制，長時間血糖偏高的，比較容易出現并發癥