指導意見：
      根據您的描述，如果您張開嘴巴的時候并不會出現明顯的疼痛的話，初步判斷您這是顳下頜關節出現了問題，導致出現了張口受限，建議您去當地的頜面外科就診。
      

      病情分析：
      您好，您45歲了，根據您的描述來看您所說的情況我們初步判斷可能是顳下頜關節方面的問題
      指導意見：
      我們建議您立即去到口腔醫院的口腔頜面外科請醫生詳細檢查，比如說拍攝一張顳下頜關節的x光片，觀察顳下頜關節有無異常、發炎的情況，以便明確具體病因之后采取針對性的治療措施。