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左冠狀動脈堵塞,能否行PCI術

女 | 69歲 2009-02-06 19:30:58 1人回復 來自

健康咨詢描述: 問題描述:急性廣泛前壁心梗,冠狀動脈造影左冠狀動脈的前降支和回旋支都已經堵塞,能否行急癥PCI術

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李衛萍
李衛萍 首都醫科大學附屬北京友誼醫院   主任醫師 擅長: 冠心病、高血壓、心律失常及心力衰竭等疾病治療。
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2023-07-18 17:40:27 我要投訴

      不是絕對不行,只是手術難度加大,而且容易發生再狹窄.心臟主要是右冠狀動脈,左冠狀動脈供血,左冠狀動脈主干很短,又分成左前降支和左回旋支,這樣就是右冠狀動脈,左前降支,左回旋支構成主要三個分支.
      如果是左前降支和左回旋支都發生閉塞,那么你真正暢通的也就是右冠狀動脈,那可以想見,我球囊導管進入以后要加壓擴張,局部血流也是要暫時中斷的,你要耐受心肌缺血的程度就比較重了,容易發生意外,同時你操作時間也要延長,那么你究竟自己能夠承受的了這么折騰嗎,另外比較多部位的血管閉塞,那么就算你都撐開了,那么以后再狹窄的可能性也比較大.
      如果不是急性心肌梗死,那么我們干脆就推給外科搭橋算了.
      一般急診的話,因為急診心臟搭橋在國內似乎比介入治療更加難以開展,那么我們就先對其中一個血管先做介入,植入支架,過幾天再對另外一個血管再次介入.一次要把兩個地方都解決,這個是一般還是不這樣做的.除非你的技術太好,手術操作非常嫻熟高超,三下五除二就完成了,那是機器人或者超人.所以一般還是分次作的.
      這樣也算是相對比較可行的一個辦法.
      

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