健康咨詢描述: 問題描述:2008年8月29日生,孕齡34周,破水早產(chǎn),剖腹,有宮內(nèi)窒息,出生評分9.9分,呼吸尚可.3天CT顯示HIE,治療11天出院,服賴氨酸,未作其他治療,滿月復(fù)診,CT顯示如下:“雙側(cè)大腦半球,小腦半球,丘腦及腦干發(fā)育尚良好,在雙側(cè)額葉,頂葉腦蛋白質(zhì)內(nèi)可見散在小片狀減低影,邊界不清晰,余腦實(shí)密度正常,形態(tài)良好,雙側(cè)對稱,雙側(cè)腦室,第三第四腦室大小形態(tài)尚正常,內(nèi)密度正常,兩側(cè)額顳葉腦溝輕度增寬,前縱裂池增大,顱底池增寬,內(nèi)密度正常,腦中線結(jié)構(gòu)居中”,診斷為HIE恢復(fù)期,輕度腦外積水,到徐州兒童醫(yī)院,徐醫(yī)附院再診,未確定是HIE,看小孩表現(xiàn)尚可.09年1月11日,再做CT,顯示:“腦室系統(tǒng)中度擴(kuò)大,中線結(jié)構(gòu)居中,腦溝,腦池蛛網(wǎng)膜下腔稍增寬”,到徐醫(yī)附院兒科復(fù)診,認(rèn)為腦發(fā)育很差,到兒童醫(yī)院,認(rèn)為腦發(fā)育確實(shí)欠佳,說要看小孩表現(xiàn)如何再定.小孩能蹦,會笑,體重15斤,但好像不認(rèn)人.頭有時愛往后仰,其他未見異常.請教專家!
HIE在3~6個月內(nèi)可引起EH,這是一種暫時性的交通性腦積水的特殊類型.其 形成機(jī)理為發(fā)生HIE時,蛛網(wǎng)膜粒的血管壁細(xì)胞因缺氧缺血造成吸收腦脊液的功能一過性障 礙.Ment[8]等曾稱EH為“嬰兒良性蛛網(wǎng)膜下腔增大”,是一種嬰兒期良性自愈性 疾病,預(yù)后好,大多數(shù)沒有后遺癥.在1歲以上患兒的CT片上,EH的表現(xiàn)消失. 我的小孩是否這樣呢?請教專家
HIE是新生兒缺氧缺血性腦病的簡稱.其主要病因是新生兒窒息,凡能引起新生兒窒息的因素,就可以引起HIE,如胎兒宮內(nèi)窘迫,高位產(chǎn)鉗術(shù),產(chǎn)傷等等.主要因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的缺血缺氧引致神經(jīng)功能損害.根據(jù)病情分為輕,中,重型,輕者預(yù)后良好,無后遺癥殘留,重的有嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害后遺.主要治療包括解除發(fā)病因素,給氧(尤其高壓氧對早期患兒有較好療效),控制驚厥,以及對癥處理.近來有研究顯示,納洛酮在對抗內(nèi)啡肽損傷,減少后遺癥等方面可能有較好療效.
個人認(rèn)為,既然到了醫(yī)院還是要聽醫(yī)生的.
溫馨提示:
加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生。
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