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血小板減少如何治療,預(yù)防?

女 | 3歲 懸賞50個(gè)健康幣 2006-06-01 22:30:48 5人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述:  



今年5月,發(fā)現(xiàn)腿部有碰撞紫斑,然后咳嗽,一星期后感冒,治療4天不見(jiàn)好轉(zhuǎn),且一天高燒兩次,積食,去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)血小板少,為39,正常100~300,現(xiàn)在治療血小板〔西醫(yī)〕,聽(tīng)說(shuō)治療好后,有可能再?gòu)?fù)發(fā),如何鞏固和預(yù)防,徹底治愈?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王建龍
王建龍 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)反復(fù)呼吸道感染、新生兒疾病和腎病綜合癥的診治。 幫助網(wǎng)友:17532稱贊:7
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2006-06-01 22:34:03 我要投訴

      如何治療血小板減少性紫癜?1.一般療法:急性病例主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板:僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時(shí))。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性,而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素:一般認(rèn)為激素的療效系由于:①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性,減少出血傾向;②減低免疫反應(yīng),并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)(特別是2周內(nèi))病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng),但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血嚴(yán)重,強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右,最長(zhǎng)不超過(guò)4周,逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn):對(duì)重度以上出血病兒,亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天。約70%~80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù)。但此種精制品費(fèi)用昂貴,一時(shí)不易推廣。5.免疫抑制劑:激素治療無(wú)效者尚可試用:①長(zhǎng)春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程。用藥后血小板可見(jiàn)上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解。因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。②環(huán)磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次。有效時(shí)多在2~6周,如8周無(wú)效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4~6周。③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個(gè)月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物:近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑(達(dá)那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時(shí)間較短,故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值。7.脾切除療法:脾切除對(duì)慢性ITP的緩解率為70%~75%。但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時(shí)間。
      

劉醫(yī)生
劉醫(yī)生 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 人輪狀病毒感染性疾病,乙型病毒性肝炎,冠心病,原發(fā) 幫助網(wǎng)友:209109稱贊:1587
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2006-06-02 17:22:53

      1.一般療法:急性病例主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板:僅可作為嚴(yán)重出血時(shí)的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時(shí))。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性,而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質(zhì)激素:一般認(rèn)為激素的療效系由于:①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性,減少出血傾向;②減低免疫反應(yīng),并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細(xì)胞對(duì)附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應(yīng)用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉(zhuǎn)。目前仍主張?jiān)诎l(fā)病1個(gè)月內(nèi)(特別是2周內(nèi))病情為中度以上或發(fā)病時(shí)間雖長(zhǎng),但病情屬重度以上的病人應(yīng)給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強(qiáng)的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血嚴(yán)重,強(qiáng)的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點(diǎn)滴,待出血好轉(zhuǎn)即改為強(qiáng)的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右,最長(zhǎng)不超過(guò)4周,逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn):對(duì)重度以上出血病兒,亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天。約70%~80%的病人可提高血小板計(jì)數(shù)。但此種精制品費(fèi)用昂貴,一時(shí)不易推廣。5.免疫抑制劑:激素治療無(wú)效者尚可試用:①長(zhǎng)春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程。用藥后血小板可見(jiàn)上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長(zhǎng)期緩解。因療效短暫,故較適用于手術(shù)前準(zhǔn)備。②環(huán)磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次。有效時(shí)多在2~6周,如8周無(wú)效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4~6周。③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個(gè)月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質(zhì)激素合用。6.其它藥物:近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試用炔羥雄烯異惡唑(達(dá)那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時(shí)間較短,故對(duì)準(zhǔn)備切脾手術(shù)而需血小板暫時(shí)上升者有一定價(jià)值。7.脾切除療法:脾切除對(duì)慢性ITP的緩解率為70%~75%。但應(yīng)嚴(yán)重掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時(shí)間。
      

孫一民教授
孫一民教授 其他 幫助網(wǎng)友:205
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2006-06-10 11:01:19 我要投訴

      可以吃一些清熱涼血的中藥,如鮮中藥。
      
      以上是對(duì)“血小板減少如何治療,預(yù)防?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

iiyi-lfgxs
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2006-06-02 17:54:23

      建議吃中藥調(diào)理,找水平高的中醫(yī)看。方可根治。
      

iiyi-zhwzh
iiyi-zhwzh 其他
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2006-06-03 14:12:56

      急性病例主要于發(fā)病1~2周內(nèi)出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。
      

疾病百科| 咳嗽

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絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。

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