健康咨詢描述:
我女兒22歲,2005年6月確診為精神分裂癥,用藥利培同,現在她老是說太苦腦了,對今后工作、愛情很迷茫,所以目前看她非常痛苦,上班又不去因為中專畢業好工作干不來,不好工作又不干,現在只是上網聊天,有時和網友見面,我現在太擔心了,該怎么辦呢,現體重120斤,還老是說太胖了,就因為自已胖,不愿出屋,我應該怎么辦!說不想吃藥了,“我也沒病呀,我就是吃這藥,現在才變成這樣,干什么都沒興趣,原來我怎么不這樣。”請問現在停藥行嗎?她現在狀態怎么樣?能工作嗎?我這當媽的應該怎么做呢?
我丈夫也于去年確診為抑郁癥。
第一次問題補充:我不能說她有病,只要說她就生氣,到目前還沒真正和她說有什么病,不知這樣對她治療好不好,但女兒從小性格很特,我知道她的個性,如果和她說了得的什么病,真不知她會什么樣子,我告訴她說得的是抑郁癥。
第二次問題補充:我現在非常痛苦,認為我們這個家庭沒希望了,丈夫抑郁癥并髖關節結核多次手術現用雙拐,生活半自理、女兒又患精神分裂癥、我自已承擔著家里的一切,以前只是丈夫患病,大部分時間都用在照顧丈夫身上,現在女兒這樣,我無法面對呀,不知希望在哪里???
您好:精神分裂癥是以基本個性改變,思維、情感、行為的分裂,精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病。。精神分裂癥的病因是很復雜的,目前尚未完全闡明,現將與本病可能有關的因素分述如下:(1)遺傳因素:臨床遺傳學研究,證明遺傳因素在本病的發生中起一定的作用。國外Kallmam,國內上海、四川等地的家系調查,發現本病患者近親中的患病率比一般居民高數倍。與患者血緣關系越近,精神分裂癥的發病率越高。有關孿生子的研究預告,本病單卵孿生的同病率比雙卵孿生一般高4~6倍,寄養子也是如此。關于遺傳途徑,目前多處于假設階段、許多作者傾向于多基因遺傳,即疾病是由于幾對致病基因和環境因素共同作用而起病。近幾年由于分子遺傳學的進展,英國科學家在精神分裂癥家族聚集性較明顯的家系中進行研究,提示本病的病理基因位于第5對染色體,引起精神學界的重視。目前對精神分裂癥的基因定位研究,尚無定論。(2)內分泌因素:本病大多在青春期前后性成熟期發病,部分病人在分娩后急性起病。此外,本病發病率在絕經階段也較高。以上臨床事實說明內分泌在發病中具有一定作用。甲狀腺、性腺、腎上腺皮質和垂體功能障礙,也曾被不少學者疑為本病的病因,但有關這些方面的研究未能作出肯定的結論。(3)病前個性特征:孤僻、敏感、害羞、好幻想、邏輯性思維差等特殊的病前個性特征導致精神分裂癥的人是精神分裂癥患者的50%~60%,國內資料分析發現,病前具有膽小、猶豫、主動性差、依賴性強等性格的占40%,比對照組高7倍。(4)環境因素:在母孕期受到病毒感染的胎兒,其成年后發生精神分裂的機率明顯高于對照組,孕期及圍產期的合并癥,也使本病的發病率提高。(5)社會心理因素:本病的發生多是在幼年至成年生活中的困難遭遇所造成的,其中與精神分裂癥親屬的接觸是致病的主要因素。有學者認為,社會心理因素在精神分裂癥發生中起決定性作用,國內12個地區的精神疾病流行病學調查資料顯示,經濟水平高與經濟水平低的人群患病率不同,差別有顯著性,在業人群與不在業人群的患病率也有顯著性差異,這可能與生活的物質環境差、經濟貧困所造成的心理壓力大、社會心理應激多有關。精神分裂癥急性期怎樣治療??由于目前對精神分裂癥的病因和發病機理還不明確,因此,治療也不是針對病因,而只是對癥治療,故而不能根治本病。但這種治療還是起到一定的積極作用,對適應環境,縮短病程,為防止病情進一步惡化,甚至精神衰退起著不可忽視的作用。對精神分裂癥急性期的治療應以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應輔以心理治療和工娛治療等,治療要力求系統和充分,以期盡快控制其精神癥狀,使病情盡快緩解。藥物種類的選擇應根據主要癥狀和病人具體情況而定。(1)對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應為主要癥狀的精神分裂癥患者,應首選鎮靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物。一般采用口服等藥,但對以精神運動性興奮明顯、或者對治療不合作或拒食、不服藥的患者應先采取肌肉注射,靜推或靜脈點滴。注意藥物不良反應及軀體狀況。(2)對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、三氟噻片、利培酮、氯氮平等,以口服為主,必要時給予舒必利靜脈點滴。(3)對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應合并電休克治療,一般隔日1次,行8~12次后即可得到緩解,以后再予以藥物維持治療,鞏固效果。上述藥物的治療劑量要因人而異,應從小劑量開始,在短時間內,一般一周左右加至治療劑量,癥狀進步快慢也各不相同,只要服到適宜有效劑量,2周內見效,4~6周內基本能迅速控制其急性狀態,待急性癥狀得到控制后,應用治療劑量再繼續治療2~4周以鞏固療效。一般急性病例一個療程為2~3個月左右。3/4的病人癥狀可得到控制,但須較長時間的維持治療,易復發。精神分裂癥慢性期怎樣治療?所謂精神分裂癥慢性期是指病程較長,而在精神分裂癥急性期未經充分的系統治療,病程就會遷延發展。若成為慢性精神分裂癥,就給治療帶來困難,影響預后。對于精神分裂癥慢性期的患者來說,主要是人格,情感反應,意志,行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續采取適量抗精神病藥物治療外,應特別注重心理治療和工娛治療,為改善患者生活自理能力及社交能力,可進行行為療法,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,采取陽性強化法,計分予以獎勵,以強化其正常行為,調動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發、誘導,培養良好的生活和勞動習慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒,對改善大腦功能,防止衰退具有重要作用。同時應積極配合家庭治療,對患者家屬進行心理教育,將患者的病情、治療原則及方法、預后等告訴其家屬,要求家屬予以同情、體貼、耐心和藹的態度配合治療,采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。因家是患者生活的基地,家庭治療對患者仍影響較大,對防止復發和疾病惡化起到重要作用。精神分裂癥是最常見的一種精神病。早期主要表現為性格改變,如不理采親人、不講衛生、對鏡子獨笑等。病情進一步發展,即表現為思維紊亂,病人的思考過程缺乏邏輯性和連貫性,言語零亂、詞不達意。此外,比較典型的癥狀,還有妄想與幻覺。所謂妄想,即毫無事實根據的想象,如認為有人要謀害他,或者以為自已是偉大的發明家或蓋世英雄等。幻覺可以有視幻覺、聽幻覺、味幻覺等,如看到“鬼魅”,聽到別人在議論他,覺得食物都有苦味等。若疑有精神病時,應及時到精神科診治。如確定為精神分裂癥,應進行藥物治療。常用的有氯丙嗪(冬眠靈)、三氟拉嗪等,劑量應由醫師根據病情決定。病情基本好轉時,應加強心理治療,使病人對自己的病有所認識,樹立戰勝疾病的信心。對慢性精神分裂癥患者,則應鼓勵他們參加集體勞動,增加與社會的接觸,開展適當的文體活動等。當病情緩解以后,還需堅持服藥一個階段,過早停藥極易復發。精神分裂癥患者,一般都有個性上的缺陷,如敏感多疑、孤僻、固執等。故精神病緩解以后,應該加強精神情操的修養。病人的家庭、工作單位等,也應該給予適當的照顧,幫助他們克服工作、學習、生活等方面的困難,避免刺激病人。精神分裂癥的病人治愈后,可以參加工作,但不宜擔任需要作出緊急反應的工作,如駕駛員等。也不宜擔任需作出重大決斷的工作。精神分裂癥的病人治愈后,可以結婚、生育,但夫婦雙方都患精神分裂癥,或家族中有數人患精神分裂癥的,則不宜生育,以免將精神分裂癥遺傳給后代。精神分裂癥和心臟病、肝臟病等一樣,也是一種疾病。病人應該正確對待,不應自卑,只要認真治療,注意修養,是可以治好的。病人的家屬和同事也應該尊重和體諒病人。嘲笑、歧視和戲弄病人,都是不道德的行為,應該堅決制止。供參考。
溫馨提示:
早發現,及早治療。
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