患者年齡:37病史:前后心疼痛,胃內燒灼樣疼痛,呈間歇性,右肩疼痛.以往的診斷和治療經過及效果:幽門螺桿菌陽性伴炎癥."/>
健康咨詢描述:
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患者年齡:37
病史:前后心疼痛,胃內燒灼樣疼痛,呈間歇性,右肩疼痛.
以往的診斷和治療經過及效果:幽門螺桿菌陽性伴炎癥.
您好,抑制胃酸分泌類藥物:其中有甲氰咪呱,丙谷胺、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等藥,能使潰瘍暫時愈合,但是沒有消滅或根除作用,而胃酸致成潰瘍的理論是片面的。鉍劑類藥物:如得樂、德諾、胃必治等,口服療效不佳,因為鉍劑胃內形成不溶解性沉淀,難被胃腸道吸收到血液,所以藥物只以殺傷病灶表面Hp和游離在胃腸腔內的病原菌,但胃腸道粘膜組織和潰瘍病灶組織內的病原菌仍然存活,停藥10d或數月即繁殖復發。所以單用鉍劑類藥物也是片面的。廣大臨床醫師研究證實,治療Hp必須聯合用藥,解放軍157醫院,臨床研究單用慶大毒素、呋喃唑酮及甲硝唑治療,其Hp消除率分別為56.7%,75%及25%,但根除率約20%~50%,而三種藥物聯合用藥1個月內根除率100%,潰瘍愈合率為96%,炎癥活動好轉或消失率為94%。華西醫科大學附屬第一醫院,分別用羥氨芐青霉素、滅滴靈、胃必治、甲氰咪呱及安慰治療106例胃炎Hp感染者,療程2周,清除率分別依次為60.9%,40%,23.8%,4.6%及0%,胃炎好轉率與Hp消除率完全一致,胃必治及甲氰咪呱基本無效。趙世民報告:膠態次枸椽酸鉀沖劑(CBS)、西咪替丁、雷尼替丁對162例消化性潰瘍伴Hp陽性的治療及遠期療效觀察,結果:CBS對Hp的轉陰率為95%,顯著高于甲氰咪呱23%和雷尼替丁22%,治療近期潰瘍愈合率差距不大,1年后Hp陽轉率三組分別為5%、100%和90%。廣州中山醫科大學附屬一院內科,用掃描電鏡、透視電鏡證實了藥物在十二指腸球部潰瘍治療的作用,與上述結果大致相同,只是病例數太少。有學者在體內外Hp藥物敏感實驗證明,Hp對青霉素、四環素、慶大霉素、頭胞噻吩、紅霉素、甲硝唑、痢特靈等藥均有一定敏感性,對鉍鹽(CBS、TDB)和羥氨芐青霉素或吡呋氨芐青霉素為最敏感。總之,當前認為慢性胃炎、消化性潰瘍的病因為Hp所致,機理是Hp能分泌多種植物凝聚素樣粘附蛋白及各種酶,另外,還分泌各種細胞毒素,因此Hp具有在胃上皮高度粘附力和群集繁殖能力,所以它可無所顧忌地在胃上皮生存,破壞上皮細胞,造成炎癥及潰瘍,Hp有嚴格的組織特異性,只附著在胃形上皮細胞上。現提倡治療方案為抗生素加鉍鹽類藥物,最理想藥物羥氨芐青霉素加CBS或TDB,能清除Hp使病灶痊愈。
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