念珠菌陰道炎是一種常見陰道炎。80%－90%的病原體為白色念珠菌，白色念珠菌屬真菌。念珠菌對干燥、日光、紫外線及化學制劑的抵抗力較強。約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。當陰道內糖原增加，酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦，糖尿病患者及接受大劑量雌激素治療者。念珠菌可通過口腔，腸道相互感染，此外還可通過性交或接觸的衣物間接傳染。其診斷要點如下：一、外陰瘙癢或燒灼感，可伴有尿痛及性交痛。二、白帶增多，呈凝乳塊或豆渣樣，小陰唇內側及陰道粘膜附著白色膜狀物，擦凈后見粘膜充血、水腫、甚至糜爛。三、取陰道分泌物用懸滴法在高倍鏡下找芽孢及假菌絲，也可用涂片染色，必要時用培養法。治療：a．消除誘因若有糖尿病，給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素。勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。b．改變陰道酸堿度用2％～4％碳酸氫鈉液沖洗陰道，造成不利于念珠菌生存的條件。c．殺菌劑以堿性溶液沖洗后，選用下列藥物：c1：克霉唑（clotrimazole）栓劑或片劑，每晚1次，每次1粒或1片，塞入陰道深部，連用7日；c2：達克寧（硝酸咪康唑miconazole）栓劑，每晚1粒塞入陰道，連用7日；c3：制霉菌素（nystatin）栓劑或片劑，每晚1次，每次1粒或1片（10萬U），連用7～10日；c4：米可定陰道泡騰片，每晚1片，塞入陰道內，連用5日；c5：1％龍膽紫水溶液涂擦陰道，每周3～4次，連續2周，藥物價廉，效果也很好，但必須注意用藥濃度，若藥物過濃或用藥過頻，易引起化學性外陰炎和表皮破潰，因藥物易污染衣物，現臨床已較少使用。d．頑固病例的處理①本病常與糖尿病并發，若久治不愈應查尿糖、血糖；②有時與滴蟲陰道炎并發，故應檢查有無滴蟲感染；③為防止腸道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50萬～100萬U，每日3次，7～10日為一療程，以消滅腸道念珠菌；④對局部治療無效或復發者，可服用里素勞（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，頓服（飯前），5日為一療程。急慢性肝炎禁用，孕婦忌用。e．合并妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦，為避免感染新生兒，仍應進行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反復發作，須反復治療，一般產后即自然停止發作。注意事項a、治療期間應注意夫婦雙方同時治療，避免交叉感染，禁止性生活。b、對易復發者，口服用藥與局部用藥聯合。C、不穿緊身內褲，不用不潔沖洗器具。