健康咨詢描述: 問題描述:腎實質內有一1.9cm*1.1cm強回聲團,后伴聲影
注:腎實質內結石,醫生說無法碎石,即使碎石也無法排出
您好!
腎結石治療:
1,對癥治療:解痙,止痛,補液,抗炎,中藥治療.
2,排石治療:結石直徑<1.0cm,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用.
3,溶石治療:服用藥物,大量飲水,調節尿液pH值,控制飲食種類等方法.適合于尿酸鹽及胱氨酸結石.
4,體外震波碎石術:經皮腎鏡取石,碎石術.
5,手術治療:根據不同病情選用腎盂切開取石術,腎實質切開取石術,腎部份切除術,腎切除術,腎造瘺術和體外腎切開取石術等.
建議您到醫院詳細檢查,明確具體病情后對癥治療.w
您好,如果不能碎石的話,建議您可以采取經皮腎鏡取石進行治療,皮腎鏡技術就是在患者腰部打一個鋼筆粗細的“洞”,建立起皮膚至腎臟的通道,在腎鏡下采用氣壓彈道聯合超聲碎石術,將結石擊碎并吸出體外,祝您早日康復.
什么是 腎結石(Renal calculus)多數位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見.平片顯示腎區有單個或多個圓形,卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻.邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀.在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動,較大結石其形態與所在腔道形態一致,可表現為典型的鹿角形或珊瑚形.有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現.側位觀,腎結石大多與脊柱相重迭(圖6-5).
腎盂造影可顯示結石的確切部位,了解腎盂積水和腎功情況.造影還能發現少數平片不能發現的陰性結石,表現為邊緣光滑的充盈缺損.陽性結石的密度與造影劑相近,易被遮蓋,可造成漏診或誤診,故診斷時一定要與平片對照.
癥狀
腎結石的癥狀取決于結石的大小,引起梗阻的程度和有無繼發感染.在腎孟中不活的結石而又無感染時,可長期無癥狀,甚至結石已引起腎功能不足時還無自覺癥狀,只在攝腹部X線照片時偶然發現.但大多數患者有癥狀.
疼痛和血尿是腎結石的主要癥狀.約75%腎結石患者有腰痛.結石較大,在腎盂中移動度較小時,疼痛多為鈍痛,有時是隱痛.結石小,在腎盂內移動度大時.容易引起腎盂輸尿管聯接部的梗阻而出現腎絞痛.腎絞痛是一種突然發生的嚴重疼痛,從腰部開始,沿輸尿管向下放射至膀胱.痛呈陣發性,一般持續數分鐘,亦可長達數小時,并有惡心嘔吐,有時病人面色蒼白,大汗淋漓,呈虛脫狀態.
血尿是第二個重要癥狀,疼痛和血尿相繼出現是腎和輸尿管結石的特點;尤其是體力活動較多時,如勞動,運動,騎馬和乘車時突然發生疼痛和血尿.但血尿一般較輕,有時肉眼不能看出,但幾乎每個病例都能在顯微鏡下見到從少數到多數紅細胞,因此尿的顯微鏡檢查很重要.
一部分患者在臨床上并無結石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的癥狀就醫.在這一類患者中如不追究引起感染的原發病因,不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查,就容易忽略結石的存在.
腎結石患者偶有排出結石或小砂粒的病史,這就有助于診斷.雙側腎結石引起梗阻或患者唯一的腎(例如另一腎已切除)發生梗阻,可出現急性無尿.有時由于腎一腎反射,一例腎結石可引起對側腰痛.單側腎結石梗阻也可以引起急性無尿.
腎結石如不因梗阻引起腎積水或發生繼發感染時,體格檢查可能出現腎區叩擊痛亦可無異常所見.
摘自醫療網看看對你有沒有幫助:
腎結石,膀胱結石發生以后,患者在劇烈的疼痛中常向醫生討教:腎臟,尿道里那來的石頭呢?手術之后要怎樣才能預防它復發呢?
腎結石的形成,主要原因就是飲食.它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的.再細一點解釋是:
草酸積存過多.體內草酸的大量積存,是導致腎尿結石的因素之一.如菠菜,豆類,葡萄,可可,茶葉,桔子,番茄,土豆,李子,竹筍等這些人們普遍愛吃的東西,正是含草酸較高的食物.醫生通過研究發現:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次將200克菠菜全部吃掉,食后8小時,檢查尿中草酸排泄量為20-25毫克,相當于正常人24小時排出的草酸平均總量.
嘌呤代謝失常.動物內臟,海產食品,花生,豆角,菠菜等,均含有較多的嘌呤成分.嘌呤進入體內后,要進行新陳代謝,它代謝的最終產物是尿酸.尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀.如果,一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物,嘌呤的代謝又失常,草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石.
脂肪攝取太多.各種動物的肉類,尤其是肥豬肉,都是脂肪多的食品.多吃了體內脂肪必然增高,脂肪會減少腸道中可結合的鈣,因而引起對草酸鹽的吸收增多,如果一旦出現排泄功能故障,如出汗多,喝水少,尿量少,腎結石很可能就在這種情況下形成.所以,醫生們常講,為了預防得結石病,熱天要多喝點水,吃了油水多的食物時,也要多喝點水,以促進排尿暢通,稀釋尿液成分,就減少了得結石的危險.
糖分增高.糖是人體的重要養分,要經常適量增補,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也會使結石形成創造條件.專家們發現:不論正常人或結石病人,在食用100克蔗糖后,過2小時去檢查他們的尿,發現尿中的鈣和草酸濃度均上升,若是服用乳糖,它更能促進鈣的吸收,更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石.
蛋白質過量.對腎結石成分進行化驗分析,發現結石中的草酸鈣占87.5%.這么大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質里除含有草酸的原料——甘氨酸,羥脯氨酸之外,蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收.如果經常過量食用高蛋白質的食物,便使腎臟和尿中的鈣,草酸,尿酸的成分普遍增高.如果不能及時有效地通過腎臟功能把多余的鈣,草酸,尿酸排出體外,這樣,得腎臟結石,輸尿管結石癥的條件就形成了.當今世界經濟發達國家腎結石發病率增高的主要原因就是如此.
從以上幾種易形成腎結石的因素來看,要預防腎結石病的發生,就必須改變只顧單求一種營養和追求營養過甚的觀念.這就是說,在人類的日常飲食中,不能因為某種食物好吃,營養價值高,就一味地只顧去吃這種食物.必須注意食物的搭配,各種食物都適量進食,即使是檢查出身體缺乏某種營養素需要某種食物來補充時,也不宜一次大量進食,因為人體的消化,吸收功能是有限的.消化,吸收不了的養分就要通過排泄器官排泄出去,這樣也會增加泌尿系統的負擔,即便不患腎結石病,也對健康不利.特別是當檢查出確認是腎結石癥時,在患病期間,要限制病人吃那些易促使結石形成的食物.
腎結石是尿石癥的一種,多在炎熱的夏天形成,因為夏天大量出汗,甚至體內脫水,使排尿減少,再加之夏季暴露于陽光下時間長,紫外線照射皮膚有助于體內維生素D和維生素A合成增多,維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子,尿液中排泄鈣增多,尿內結石物質易產生結晶核,從而形成結石.冬季天氣寒冷,人的尿量增多,已形成的小結石被尿液沖刷,向下移動,此時引起腎絞痛癥狀.所以,腎結石常為“夏季形成冬季發病”.
人們的飲食品種是多樣的,人體新陳代謝是復雜的,所以腎結石的成分也是多樣的.常見結石按成分可分為五種:一草酸鈣結石:最為常見,占腎結石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,發病多為青壯年,以男性多見.二磷酸鈣結石:占結石的6-9%,在堿性尿中形成,也以男性青壯年多發.三尿酸結石:占結石的6%,在酸性尿中形成,當尿PH值大于6.7時結石溶解,以男性多見.四磷酸鎂胺結石:占結石的10%,在堿性尿中形成,尿PH值小于7.2時結石溶解,以女性多見.五胱氨酸結石:少見,約占結石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0時結石溶解.
大量飲水對所有成分尿石都有防治作用.在炎熱的夏天,每日尿量少于1200毫升時,尿石生長的危險性顯著增大.如能使每日飲水量在2000-4000毫升,這樣可維持每日尿量在2000毫升以上.磁化水對防治草酸鈣結石更有效,可將全日飲水量分別于晨起,餐間,睡前給予.清晨飲水量可達500-1000毫升.為了保持夜間尿量,睡前飲水500毫升,睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升,余下水分別于餐間飲服.大量飲水可促使小的結石排出,稀釋尿液可防止尿石結晶形成,并能延緩結石增長速度.
1985年國外學者Vehlensieck認為,多飲水和飲食療法可使2/3復發結石病人不再生新結石.下面介紹幾種腎結石的飲食療法.
⑴草酸鈣結石:宜低鈣及低草酸飲食.少食牛奶及乳制品,豆制品,肉類,動物內臟(如肝,心臟,腎,腸等),還有巧克力,濃茶,芝麻醬,蛋黃,香菇,菠菜,蝦皮,蘿卜,可可,芹菜,土豆等.近年來發現食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥麩食品中的麥麩面包,米糠也有同樣作用,對復發性高鈣尿結石有效,維生素B1,維生素B6缺乏使尿草酸增多,應增加富含此類維生素的食物,如谷物,干果,硬果等.
⑵磷酸鈣結石及磷酸鎂銨結石:其低鈣飲食同草酸鈣結石相同.在低磷食物中,宜少食肉類,魚類及骨頭湯.
⑶尿結石:應限制蛋白質的攝入量,每日蛋白質的總攝入量應在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之間.一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質,瘦肉類每50克約含蛋白質10克,谷類每市斤含蛋白質35-60克.要增加新鮮蔬菜和水果的食量.蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內最后代謝產物是堿性的,尿酸在堿性尿內易于溶解,故有利于治療.常規治療:每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果,果汁及生菜),至少每周1次清涼飲食.少食或忌用肉類,動物內臟,肉湯,肉汁,沙丁魚,蟹,菠菜,濃茶,咖啡,烈性的香料及調味品也宜少用.
現實生活中很多疾病的發生和日常飲食是密切相關的,如果能做到起居有時,飲食有節,甚至大部分癌癥也可能避免.現在就腎結石病這一頑癥來提醒大家如何用飲食來預防,或使已經患了腎結石者,結石增大的速度減慢,甚至縮小,溶解而排出體外.
(一)多飲白開水 多飲水使尿液得到稀釋,鈣離子和草酸根的濃度就會降低,形成不了草酸鈣結石.研究表明,增加50%的尿量,可使腎結石發病率下降86%.
(二)合理補鈣,尤其飲食上補鈣 腎結石患者往往“談鈣色變”,錯誤地認為腎結石的元兇是鈣,其實不然,腎結石患者也需要補鈣.目前醫學界從兩個不同的角度來解釋,腎結石患者為什么要補鈣.
第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了部分被腸胃吸收和經腎臟排出體外的草酸,從而減少了形成腎結石的幾率.
第二是日本學者提出的“酸堿平衡學說”.即血液呈酸性時,結石容易形成.呈堿性時,抑制結石形成.缺鈣時血液偏酸性,合理補鈣,血液偏堿,這樣反而有利于抑制結石形成.
(三)限量攝入糖類 美國科學家最新一項研究結果表明,高糖食品的攝入,可以使患腎結石的機會增加,因此,要注意少吃甜食.
(四)少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力等,過高的草酸鹽攝入也是導致腎結石的主要原因之一.
(五)少吃豆制品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高,能同腎臟中的鈣融合,形成結石.
(六)睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠.但在睡眠后,尿量減少,濃縮,尿中各種有形物質增加.而飲牛奶后2~3小時,正是鈣通過腎臟排泄的高峰.鈣通過腎臟在短時間內驟然增多,容易形成結石.因此腎結石患者,睡前就不應喝含鈣高的牛奶.
(七)勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D,有促進腸膜對鈣磷吸收的功能,驟然增加尿液中鈣磷的排泄,勢必產生沉淀,容易形成結石.
(八)多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質和微量元素,能對各種結石產生強烈的化學反應,使結石剝脫,分化,溶解,排出體外.
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