健康咨詢描述:
醫(yī)生您好!
本人女性,43歲,與今年1月份做的手術(shù),當時診斷為“闌尾炎”,可術(shù)后出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,13天才通氣,23天才緩解梗阻。但緩解后仍多次復發(fā)梗阻,至今還一直在喝中藥才可以吃些易消化食品來維持身體所需。懇請醫(yī)生幫忙,能盡快減輕病痛的折磨,多謝!
你的闌尾炎是不是化膿性的?穿孔沒有?
治療(一)基礎治療1.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:不論采用手術(shù)和非手術(shù)治療,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施。2.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。3.防治感染和毒血癥:應用抗生素對于防治細菌感染,從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用。此外,還可應用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療,止痛劑的應用則遵循急腹癥治療的原則。(二)解除梗阻可分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。1.手術(shù)治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無效的病人,適應手術(shù)治療。2.非手術(shù)治療:是每一個腸梗阻病人必須首先采用的方法,,此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施,除禁飲食、胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外,還可采用中醫(yī)中藥輔助治療。在采用非手術(shù)療法的過程中,需嚴密觀察病情變化,以免喪失手術(shù)時機而影響預后。中醫(yī)治療對腸梗阻有一定輔助療效,如復方大承氣湯、蛔蟲承氣湯等。針刺或手導引中脘、天樞、足三里、合谷、關(guān)元、氣海等穴位。中藥及偏方(1)復方大承氣湯,適用于粘連性、麻痹性、蛔蟲團或糞塊引起的腸梗阻。取:炒萊菔子50克,赤芍、川樸各25克,枳實、桃仁、川軍各15克(煎藥時后下),藝硝15~25克(服藥時沖下),水煎200升分兩次服。(2)硝菔湯,適用于無明顯脫水者。蛔蟲性、粘連性、腸扭轉(zhuǎn)(早期)、腸套疊、腸麻痹等所致的腸梗阻。取:鮮蘿卜1000克,芒硝100克,水煎成200毫升,成年人每日2~3劑。(3)理氣寬腸湯,適用于年老體弱,小兒腸梗阻較輕微者。取:當歸25克,臺烏藥15克,桃仁(去尖)、青、陳皮各10克水煎成200毫升分兩次服。(4)植物油,適用于病情較輕、體弱者。蛔蟲性、粘連性腸梗阻或腸套疊早期。取:植物油(豆油或菜籽油)200~300毫升稍加溫令病人服下。(5)取:皂角50克,細辛15克,水煎成:200~300毫升灌腸(即從肛門灌入大腸內(nèi))。(6)將肥皂如手指粗l條從肛門塞入。可促進排氣排便。(7)用0.9%鹽水(1000毫升水中加鹽9克)或肥皂水2000毫升用膠管從肛門灌入。3.營養(yǎng)和飲食腸梗阻是由于腸管不通而引起,進食后不能消化,反而使腹脹加重。所以除治療所用藥物外,最好禁食。而營養(yǎng)主要通過輸液補充。在腸梗阻緩解后或手術(shù)后初期(腸蠕動恢復以后)應給予易消化、營養(yǎng)價值高的飲食。4,家庭護理(1)首先應安慰病人,消除緊張情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,更好地配合治療。(2)對于腸扭轉(zhuǎn),蛔蟲性或粘連性腸梗阻的早期,腹脹不重,無腹膜刺激征者可用按摩法。病人仰臥床上,全身放松。患者用雙手輕而有力地按反時針方向推揉。可使病人不斷改變體位,以促進腸扭轉(zhuǎn)復位。因腸扭轉(zhuǎn)80%是順時針方向。在推拿時如病人感到舒適樂于接受則繼續(xù)進行。如病人疼痛加劇則應改變推拿方向。(3)對于腸扭轉(zhuǎn)早期、腹脹不重、無腹膜刺激征者還可試用放簸法。病人跪在床上,雙肘部放在床上,臀部抬高,腹部放松。術(shù)者站在病一側(cè),雙手放在病人肚子兩側(cè)上下或左右震動。震動力由小逐漸加大,以病人能忍受為準。每次5~10分鐘。可反復應用。晚期、病情嚴重、脫水較重者禁用此法。(4)在家庭可以用胃管插入胃中,用大注射器抽吸胃內(nèi)容物實行胃腸減壓從而減輕腹脹,有時也能達到緩解梗阻的目的。還可以通過胃管注入藥物。(5)因為腸梗阻病情發(fā)展很快,有些病人用非手術(shù)療法很難奏效。特別是病情到晚期容易發(fā)生休克而危及病人的生命。所以應及早做好住院的準備工作,一旦病情繼續(xù)加重立即送醫(yī)院。(6)許多腸梗阻患者需要手術(shù)治療。手術(shù)后的家庭護理主要是配合醫(yī)護人員做好護理工作。術(shù)后早期要維持胃腸減壓管和輸液管道通暢。協(xié)助醫(yī)護人員觀察病情變化,及時向醫(yī)護人員反映病情。協(xié)助病人經(jīng)常變換體位,以預防腸粘連,促進腸蠕動恢復。同時也可以預防褥瘡發(fā)生。對年老體弱者應叩背(輕輕叩打病人后背)促進排痰以免發(fā)生肺炎。術(shù)后病人咳嗽很痛苦。應鼓勵病人有痰及時咳出。咳嗽時可以用手按在腹部保護切口,以減輕病人的痛苦。情況允許時扶持病人下地活動。
溫馨提示:
急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術(shù)治療為主。
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