健康咨詢描述: 我的尿結石已經兩個月了,震過兩次,昨天去做了復查,腎里面的已經很小了.但是輸尿管里的還有7毫米大,石頭上有裂痕,上次已經被震碎了,但是被膜給包著石頭出不來,醫生叫我再震一次,但是成功率只有30%.不知道我還要不要震,震的話對身體有沒有影響.還有這幾天每次尿尿的時候多感覺有點痛,而且這兩天不尿的時候也有點痛,不知道是怎么回事.是不是并發癥啊?
指導意見:
根據您的描述,您目前面臨以下問題:
輸尿管結石:結石直徑為7毫米,已經經過兩次體外沖擊波碎石(ESWL),但結石仍被包裹,排出困難。
排尿疼痛:尿尿時感覺疼痛,且不尿時也有疼痛感,擔心是否是并發癥。
關于是否繼續進行體外沖擊波碎石(ESWL)
成功率:根據研究,輸尿管結石的體外沖擊波碎石單次治療成功率為64.9%,且結石直徑較大或病程較長時成功率會降低。您已經進行過兩次ESWL,但結石仍未排出,再次進行ESWL的成功率可能較低。
對身體的影響:ESWL可能會導致一過性血尿,但通常不需要特殊處理。然而,多次ESWL可能會增加腎臟損傷的風險,因此需要謹慎考慮。
替代治療方案
輸尿管鏡碎石術(UL):對于輸尿管結石,輸尿管鏡碎石術的成功率更高(84.3%),且可以直接觀察結石并進行碎石,是目前推薦的首選治療方法。
經皮腎鏡取石術(PCNL):如果結石較大或ESWL和UL均失敗,可以考慮經皮腎鏡取石術,但這種方法相對侵入性較大。
關于排尿疼痛和不尿時疼痛
可能的原因:排尿疼痛和不尿時疼痛可能是尿路感染或結石刺激輸尿管引起的炎癥反應。
建議:建議進行尿常規檢查和尿培養,以排除尿路感染。如果存在感染,可能需要使用抗生素治療。
綜合建議
與醫生溝通:建議與泌尿外科醫生詳細溝通,評估結石的具體情況和身體狀況,考慮是否需要更換治療方案(如輸尿管鏡碎石術)。
監測癥狀:如果排尿疼痛或不尿時疼痛加重,伴有發熱、腰痛等,需及時就醫,以排除感染或其他并發癥。
生活方式調整:多飲水,增加尿量,有助于結石排出;避免劇烈運動,減少結石移動引起的疼痛。
希望這些建議對您有所幫助,祝您早日康復!
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