腰痛是我們日常生活中的常見病、多發病。據統計65%的成人曾患過腰痛,有16%的病休是因腰痛造成的。腰痛不是一個單獨的疾病,而是許多全身或腰部疾患的常見癥狀。由于腰痛的致病因素繁多、復雜,且常有幾種病疾同時發生,使癥狀和體征重疊、交錯,增加了診斷治療的困難。尤其是慢性腰痛,常常是“病人腰痛、醫生頭痛”。一般說,凡是歷時三個月或三個月以上的腰痛,經治療無效時,患者應該及時到醫院作相關檢查,以利于早期治療,早日康復。1、血常規如類風濕性關節炎病人常有輕度白細胞增多和貧血,有時白血病也可引起腰痛。2、尿常規對于可疑或伴有泌尿系統癥狀的腰痛,應查尿常規,以判斷腰痛是否為尿路感染,尿路結石所引起。3、紅細胞沉降率該項檢查對于診斷風濕活動,結核等疾病引起的腰痛有一定意義,病變活動期血沉可以增快。4、鏈球菌溶血素“O”試驗,簡稱抗“O”或ASO測定值在500單位以上者為升高,如同時伴有血沉增快,血清粘蛋白增高則表示腰痛與風濕活動有關。5、類風濕因予測定(Rf)類風濕活動度愈高,病程愈久,Rf呈陽性的可能性就越大。風濕性腰痛,骨質增生腰痛等其測定值均在正常范圍之內。6、堿性磷酸酶測定該酶可以反映骨重建功能的活躍性,在腰椎體損傷,腰椎腫痛時該項檢查超過正常值。7、肌酸磷酸激酶對肌營養不良、肌萎縮、脊髓灰質炎等肌肉疾病引起的腰痛具有診斷價值。8、X線腰部攝片是目前最常用的輔助診斷方法,可以了解腰椎的生理弧度是否改變,有無骨質破壞、有無隱裂、椎間隙是否正常等等。9、計算機橫斷掃描(CT)CT可以清楚地顯示腰部的解剖結構以及這些區域的病變,尤其是對腰椎間盤突出癥,腰椎管內腫瘤等有重要診斷價值。當然并不是所有的腰痛病人都需要作上述檢查,腰痛病因每個人都有可能不同,但醫生則要根據病人的病史、腰痛性質、疼痛程度、伴發的其它癥狀等,分別選用以上檢查方法和其它檢查方法,以達到診斷和鑒別診斷的目的,為有效治療打下基礎。
你好!在觀察和感覺腹部征象時,還有一處也非常值得關注,這就是腰部的異常感覺——腰痛。腰痛是幾十種疾病共有的臨床表現之一。人體的頭、頸、雙上肢及軀干的重量全部由腰部承擔,日常生活、工作中人的姿態、負重、運動均以腰部為中心。腰部又是連接胸腔、腹腔、盆腔的中樞地帶。因此,腰痛可以是這些結構中的組織、器官病理改變的表現。此外,脊柱、腰部肌肉、韌帶、神經系統的疾病以及腹腔內臟器的疾病等也均可表現出腰痛。由于腰痛的原因較復雜,因此要確診腰痛的病因,常常需要仔細觀察、析。①當用力彎腰,挑重擔或舉重物之后,突然發生腰痛,且腰椎兩旁肌肉發生痙攣而有觸痛,提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。②腰痛如“炸裂”一樣痛,并沿臀部放射至大腿后側、胭窩、小腿外側,多有針刺或電擊樣的感覺,腰痛過后下肢感到麻脹,病人躺臥后則癥狀可減輕,但站立、行走,甚至咳嗽、打噴嚏、排便用力時,腰痛則明顯加重,提示可能為腰椎間盤突出癥。③腰痛,尤以第4、5腰椎旁疼痛明顯,井向一側下肢放射,甚至有明顯的麻脹感,平臥時患側下肢不能直腿抬起,提示可能為根性坐骨神經痛。此病多見于30—50歲的中年男子。④一側腰腹部突然發生猶如“刀割”樣絞痛,疼痛可沿輸尿管行走方向放射到下腹部、會陰及大腿內側,每次持續幾分鐘到數小時不等,腰痛發作時病人屈腰拱背、坐臥不寧、臉色蒼白、大汗淋漓,患側腰背部有明顯的撞擊痛,疼痛過后,常出現不同程度的血尿,提示可能為泌尿系統結石。此病多見于青年,男女都可發生。⑤開始先有中上腹或右上腹部疼痛,以后可牽累腰部鈍痛,發病時病人常坐臥不安,痛得彎腰打滾,大汗淋漓,面色蒼白,惡心嘔吐,但當結石退回膽囊或進入十二指腸后,疼痛可完全消失,可見于膽結石。⑥腰痛同時伴有尿急、尿頻、尿意窘迫者,提示可能為腎盂腎炎。⑦腰痛患者以往曾患有肺結核病史的,應考慮到腰椎結核或腎結核。⑧腰痛而有腎區叩擊痛者,應考慮到腎盂腎炎、腎結核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。⑨腰痛常在運動后加重,休息后減輕,應考慮到類風濕性骶髂關節炎。⑩腰痛在臥床時加重,起床后反而減輕,應考慮腰纖維組織婦女的腰痛發生率很高,除了上述疾病外,還有的是由婦女自身的生理或病理特點造成的。常見的原因有:——月經期:婦女月經期前后,由于骨盆腔充血,血液循環受阻,從而反射性地引起腰酸、腰痛。——子宮頸炎:子宮頸發炎后,可出現白帶增多、局部瘙癢、刺痛等癥狀,還伴有腰酸腰痛等表現。——盆腔炎癥:如盆腔腹膜炎、慢性附件炎、盆腔結締組織炎等,這些疾病的炎癥刺激,可以引起腰痛,只要治愈這些疾病,腰痛就會自然消失。——子宮后傾:由于體內支持子宮的韌帶受到過度的牽引,同時使部分神經受壓,會引起較重的腰酸腰痛。——子宮脫垂;正常子宮的位置是前傾前屈位,如果子宮脫垂,可牽拉韌帶,異致腰痛的發生。——生殖器腫瘤:如子宮腫瘤、卵巢腫瘤、卵巢囊腫及惡性腫瘤等,都會發生壓迫性和牽拉性腰痛。——妊娠腰痛:隨著胎兒的逐月增大,腰部的支撐力增加,導致骶部韌帶松弛,壓迫盆腔神經、血管,也會導致腰痛的發生。——生育因素:生育子女過多,或者人工流產次數過多,會導致中醫所稱的腎氣虧虛,誘發腰痛。
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