健康咨詢描述: 我是一名兒科醫生,現在我有一名患兒有過敏性紫癜病史3年了,反復發作,為混合型的。每次住院都要用激素癥狀才會控制,因患兒出院后沒按醫生指示服用激素,現激素的附著用已經出來了,現病情又復發了。想問該怎么用激素?其他在治療上還有什么交好的用藥?
過敏性紫癜的治療傳統過敏性紫癜的治療辦法是對癥處理及腎上腺皮質激素的應用,但使用激素會使免疫系統更加紊亂,長期使用副作用多,易復發,停藥困難。1980年后我們使用山莨菪堿為主治療過敏性紫癜,收到較好療效,之后加用復方甘草甜素等,無論是緩解癥狀、縮短病程及治愈后的復發,都優于使用皮質激素,介紹于后供參考:基礎治療(入院后常規處理)山莨菪堿(654-2),具有改善微循環,恢復微血管自律運動,減少滲出、調節免疫、改善變態反應炎癥等作用。用法:5%葡萄糖250ml加山莨菪堿20~120mg1~2次/日靜滴,用藥量與病情呈正比(用藥以病人視物輕微模糊、口稍干等,為最適宜。)復方甘草甜素具有抗過敏、抗炎、抗病毒調節免疫、清除自由基等作用。用法:5%葡萄糖300ml加強力寧5~8支/日靜滴。對癥處理腎損害:初次發病基礎處理即可恢復,反復發病者或反復使用激素(可減停激素)加大基礎處理量,如山莨菪堿可2/日靜滴,也可加用雷公藤。腹痛:一般基礎處理即可控制,嚴重者(大便隱血陽性、出血等),可溫鹽水甲氰咪胍灌腸1~2/日,VK1注射等。關節痛:心功能異常,基礎處理很快恢復。精神神經系統:如患兒出現嗜睡,意識模糊,可能有顱內血管炎或出血,是危險先兆,我們遇到搶救無效死亡病例,應及時配合脫水處理。
過敏性紫癜的治療:注意和去除可能存在的致病因子,防止呼吸道感染,避免服用可疑食物和藥物。服用減低血管通透性藥物如維生素C、鈣劑等。非激素類抗炎藥對關節型有效。嚴重的皮損、腹型和腎型者可加用皮質類固醇或合并應用環磷酰胺等。中醫中藥辨證施治有較好療效,血熱者以涼血止血為主,氣血不足者以益氣攝血為主。歸脾丸,灰丸。
溫馨提示:
本病是過敏性疾病,應避免接觸過敏原。
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