健康咨詢描述: 男,8歲。2005年8月26日,小腿出現紅色斑點,27日出現紫癜,28日出現關節疼痛(此前,經常出現腹痛,發病半月前有過一次惡臭黑便),29日下肢浮腫,當晚接受住院治療。在住院的十天時間里,采取的治療方法是:地塞米松針劑2.5毫克/天,遞減至1.5毫克/天,另有肝素,維生素C等。9月2日,浮腫消退,至今未反復。出院后,口服三天的激素藥,后服用湯藥一個半月。截至今天之前,尿常規檢驗結果多為1-3個紅細胞,其他正常。2006年1月4日,尿常規檢驗為1-4個紅細胞,隱血25個單位,一個“+”。
過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜并發的腎臟損害,腎臟病理改變以腎小球系膜病變為主。臨床表現為特征性的出血性皮疹、關節炎、胃腸病變及腎的損害,部分患者起病前有呼吸道感染及藥物、食物過敏史。
;本病屬非遺傳性疾病,但存在遺傳好發傾向,常發生于10歲以下兒童,成人較少見,好發于寒冷季節,男女發病無明顯差異。本病大多數預后良好,有自限性,也有反復發作或遷延數月甚至數年。目前此病尚無特異性治療,輕者對癥治療、休息即可。本病可選用腎上腺皮質激素、細胞毒藥物、抗凝治療,對表現為急進性腎炎的患者應給予強化免疫抑制治療,本病死亡率僅1-2%
臨床表現
1.皮疹:特征是出血性和對稱分布;2.關節癥狀:半數有游走性多發性關節痛;3.胃腸癥狀:臍周和下腹陣發性絞痛;4.腎臟損害表現:血尿、蛋白尿、高血壓、水腫或腎功能損害。5.其他:如肝脾、淋巴結腫大等。
診斷依據
1.好發于兒童、青年;2.既往或新近有典型的過敏性紫癜史(即出血性對稱性皮疹),多數在過敏性紫癜后4周左右出現腎臟癥狀,也有在紫癜癥狀尚未全消時出現;3.有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能受損表現。
治療原則
1.針對誘因治療,如應用抗生素等;2.抗過敏治療;3.腎上腺皮質激素及細胞毒藥物;4.對癥支持治療。
用藥原則
1.輕癥病人用抗過敏、去除誘因(抗生素)及對癥支持治療即可。2.如有腎病綜合征表現者可用利尿劑、激素、細胞毒藥物。3.如表現為急進性腎炎綜合征者,可予激素沖擊療法,抗凝治療。4.已轉入慢性腎功能不全者應準備透析或腎移植,并用人血白蛋白支持治療。
輔助檢查
1.臨床表現可疑病例首先檢查專案以檢查框限“A”為主。2.對癥狀嚴重或反復發作的病例,應注意與血液系統疾病或其他繼發性腎小球疾病鑒別者,檢查專案可包括框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,尿檢正常;2.好轉:癥狀體征基本消失,尿蛋白較原來減少,含量在微量-(+),血尿輕或鏡下(+);3.未愈:水腫未消失,血壓仍高,腎功能損害,尿檢有蛋白、血尿。
過敏是波及身體內多個器官的免疫反應,腎臟表現,除浮腫,血尿,蛋白尿。所以給孩子要營養,易消化,低鹽,低脂飲食,注意不讓孩子受涼,適當的進行活動鍛煉,增加機體免疫力。
溫馨提示:
本病是過敏性疾病,應避免接觸過敏原。
就醫 疾病信息 健康經驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫科 五官科 傳染科 體檢科 婦產科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環境 皮膚性病 營養保健 其他科室 保健養生 醫院在線