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求助:過敏性紫癜腎炎治療

保密 | 0個月 懸賞50個健康幣 2006-01-04 19:35:54 2人回復 來自

健康咨詢描述: 男,8歲。2005年8月26日,小腿出現紅色斑點,27日出現紫癜,28日出現關節疼痛(此前,經常出現腹痛,發病半月前有過一次惡臭黑便),29日下肢浮腫,當晚接受住院治療。在住院的十天時間里,采取的治療方法是:地塞米松針劑2.5毫克/天,遞減至1.5毫克/天,另有肝素,維生素C等。9月2日,浮腫消退,至今未反復。出院后,口服三天的激素藥,后服用湯藥一個半月。截至今天之前,尿常規檢驗結果多為1-3個紅細胞,其他正常。2006年1月4日,尿常規檢驗為1-4個紅細胞,隱血25個單位,一個“+”。

醫生回復區

劉瑞云
劉瑞云 保定市第一中醫院   主任醫師 擅長: 擅長2型糖尿病,甲狀腺功能亢進癥,亞急性甲狀腺炎, 幫助網友:11618
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2006-01-05 00:38:01 我要投訴

      過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜并發的腎臟損害,腎臟病理改變以腎小球系膜病變為主。臨床表現為特征性的出血性皮疹、關節炎、胃腸病變及腎的損害,部分患者起病前有呼吸道感染及藥物、食物過敏史。
      ;本病屬非遺傳性疾病,但存在遺傳好發傾向,常發生于10歲以下兒童,成人較少見,好發于寒冷季節,男女發病無明顯差異。本病大多數預后良好,有自限性,也有反復發作或遷延數月甚至數年。目前此病尚無特異性治療,輕者對癥治療、休息即可。本病可選用腎上腺皮質激素、細胞毒藥物、抗凝治療,對表現為急進性腎炎的患者應給予強化免疫抑制治療,本病死亡率僅1-2%
      臨床表現
      1.皮疹:特征是出血性和對稱分布;2.關節癥狀:半數有游走性多發性關節痛;3.胃腸癥狀:臍周和下腹陣發性絞痛;4.腎臟損害表現:血尿、蛋白尿、高血壓、水腫或腎功能損害。5.其他:如肝脾、淋巴結腫大等。
      診斷依據
      1.好發于兒童、青年;2.既往或新近有典型的過敏性紫癜史(即出血性對稱性皮疹),多數在過敏性紫癜后4周左右出現腎臟癥狀,也有在紫癜癥狀尚未全消時出現;3.有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能受損表現。
      治療原則
      1.針對誘因治療,如應用抗生素等;2.抗過敏治療;3.腎上腺皮質激素及細胞毒藥物;4.對癥支持治療。
      用藥原則
      1.輕癥病人用抗過敏、去除誘因(抗生素)及對癥支持治療即可。2.如有腎病綜合征表現者可用利尿劑、激素、細胞毒藥物。3.如表現為急進性腎炎綜合征者,可予激素沖擊療法,抗凝治療。4.已轉入慢性腎功能不全者應準備透析或腎移植,并用人血白蛋白支持治療。
      輔助檢查
      1.臨床表現可疑病例首先檢查專案以檢查框限“A”為主。2.對癥狀嚴重或反復發作的病例,應注意與血液系統疾病或其他繼發性腎小球疾病鑒別者,檢查專案可包括框限“A”、“B”或“C”。
      療效評價
      1.治愈:癥狀體征消失,尿檢正常;2.好轉:癥狀體征基本消失,尿蛋白較原來減少,含量在微量-(+),血尿輕或鏡下(+);3.未愈:水腫未消失,血壓仍高,腎功能損害,尿檢有蛋白、血尿。
      

王佳梅
王佳梅 朝陽市第二醫院   副主任護師 擅長: 擅長肺炎,支氣管炎,胃炎,胃潰瘍,糖尿病,費力感染 幫助網友:11704
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2018-07-08 20:47:27 我要投訴

      過敏是波及身體內多個器官的免疫反應,腎臟表現,除浮腫,血尿,蛋白尿。所以給孩子要營養,易消化,低鹽,低脂飲食,注意不讓孩子受涼,適當的進行活動鍛煉,增加機體免疫力。
      

疾病百科| 過敏性紫癜

掛號科室:血液科

溫馨提示:
本病是過敏性疾病,應避免接觸過敏原。

       過敏性紫癜是一類血管變態反應性出血性疾病,是一種常見的血管性紫癜。也稱Schonlein-Henoch紫癜。本病由于機體對一些... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:兒童和青少年 常見癥狀:皮膚紫癜、斑丘疹樣紫癜[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療
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小兒過敏性紫癜是怎么引起的 腎上腺皮質激素在過敏性紫癜治療中的應用 主動脈瓣關閉不全會出現過敏性紫癜嗎 過敏性紫癜繼發iga腎病
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