慢性宮頸炎(宮頸糜爛)是婦科的常見病，據調查和臨床顯示，已婚婦女中半數以上均不同程度患有此病，且又是宮頸癌發病的高危因素之一。這一炎癥同時也是我們熱線電話中詢問最多的病癥之一。在三八婦女節來臨之際，我們特聘請了省婦幼保健院婦科權威專家李倬珍教授為大家問診答疑。對號入座你患的是哪一種？宮頸炎一般分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩類。急性宮頸炎主要為病原菌感染急性宮頸炎是指從子宮頸外口直到子宮頸內口的子宮頸粘膜、粘膜下組織發生的急性感染，多為淋球菌或葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌等病原菌感染。主要癥狀———白帶增多、膿性，有臭味；下腹墜脹不適，腰背痛，同時伴有尿頻、尿急、性交痛。若為淋球菌感染，癥狀更加明顯，往往白帶呈黃色膿性，同時伴發急性尿道炎、陰道炎、子宮內膜炎，有不同程度發熱及白細胞增多。慢性宮頸炎：慢性刺激和分娩、流產和手術損傷等引起慢性宮頸炎是一個多病因的慢性病理過程，長期慢性刺激和手術操作性損傷為慢性宮頸炎的主要誘因。分娩、流產和手術損傷及不潔性生活可引起宮頸微小的裂口。這些微小的損傷可以成為病原菌入侵的門戶。子宮頸長期浸泡于陰道炎的白帶中，致使鱗狀上皮脫落，為病原菌侵入創造了條件；另外，用高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道或放入腐蝕性較強的藥物栓劑，亦可引起宮頸炎癥。慢性宮頸炎治療前應先排除子宮頸癌慢性宮頸炎包括宮頸糜爛(又分為輕度、中度、重度三類)、宮頸肥大、宮頸息肉、子宮頸管炎，主要是病理過程不一樣。結合臨床表現及病理類型就可以診斷。但在治療前應先作宮頸細胞學檢查，排除子宮頸癌。必要時進行陰道鏡及宮頸活體組織病理檢查。未婚女性會得宮頸糜爛嗎？宮頸糜爛多發于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多，色黃質粘。由于宮頸糜爛發生的時間不同，可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現白帶量多時，也會有這樣的疑問：自己是否得了宮頸糜爛？其實，未婚女性如果發育正常，身體狀況良好，經陰道逆行感染的機會極少，因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發病率也就很低。約有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在，即成為先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以繼發感染而引起宮頸炎癥。如果未婚女性出現持續性白帶增多，或伴有顏色、質地的改變，則應到婦科門診就診，以查明原因。帶環對宮頸糜爛有影響嗎？宮內節育器即我們平時所說的宮內環，這是目前很常用的避孕方法之一。一些患者擔心環的尾絲長期與宮頸外口相接觸，會不會引起或加重宮頸糜爛。據李教授介紹，經過長期臨床觀察，尚未發現宮內環有這種征象。不過，如果患者患有中度或重度宮頸糜爛，還應先進行治療，再行上環術。對于已經上了環的患者，也可以進行治療。宮頸炎的治療會導致不孕嗎？對于宮頸炎的治療，急性宮頸炎的治療包括局部治療和全身治療。慢性宮頸炎以局部治療為主，可采用藥物治療、物理療法(如激光、冷凍、電療、微波)、手術治療，常用的方法是物理治療。有很多宮頸糜爛的患者擔心在采用這些方法治療的時候，會引起不孕。對此，李教授解釋，宮頸糜爛常可因為以下情況影響懷孕：1、宮頸的分泌物增多并混有大量的白細胞及致病菌，使陰道正常生理環境受到破壞，精子的活動力受到限制，存活時間縮短；2、宮頸黏膜由于炎癥刺激增生，可長出息肉堵塞子宮頸口，直接影響精子的順利通過；3、子宮黏液黏稠，妨礙精子的正常運動。一般而言，只要經過正確的治療，等宮頸糜爛痊愈或好轉，懷孕是很有可能的。相反，如果宮頸糜爛拖著不治卻有可能是你不孕的原因之一。特別應注意的是，不當的治療，如電熨與激光治療操作與使用不當，可能造成宮頸口瘢痕形成或狹窄，也會影響懷孕。所以，李教授提醒患者，一定要到正規醫院作規范治療。哪種宮頸糜爛必須治療？中、重度宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極進行治療。對于有性交出血，或檢查時有觸血的宮頸糜爛患者也應進行治療。這些患者在治療前，都應做常規宮頸刮片防癌檢查，如有非典型增生細胞，雖不能說明一定會發生癌變，但只有治療，才能積極地促使細胞向好的方面轉化，以防后患。必要時可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查，以除外宮頸癌。同樣，重度宮頸糜爛也是人工流產術的禁忌癥，必須在宮頸糜爛好轉后，才能行人工流產術。治療過程中注意事項不論是上藥、物理療法還是手術治療宮頸糜爛，治療后都應保持外陰清潔，在創面未完全愈合前應禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復查。治療期間，如果發現分泌物有臭味，應及時就醫，上藥治療者取出陰道內的棉球，以防感染。物理治療后，如有少量出血，屬正常現象。若出血增多，超過月經量或出血時間過長，則應及時到醫院就診，查找原因，盡快止血。電熨治療后患者注意觀察第一次月經，有無行經不暢或痛經，防止出現宮頸粘連。放心醫苑