健康咨詢描述:
求醫問藥
求醫問藥者 男 70歲 1999年膀胱癌一期局切,2002年初全切,直腸代膀胱,結腸造瘺,術后雙側輸尿管梗阻,左腎嚴重受損,八年來肌酐≈270,尿素氮≈11,〔近年未恃意治療,肌酐逐降至167,尿素氮6.56〕,九年來尿量保持在2500cc,兩月前造口修復術后曾一度達4000cc,且夜尿達60%以上,近日尿量略降。去年血糖曾一過性空腹18.8,飯后32,昨日飯后2小時血糖6.72,糖化血紅蛋白4.1,鉀5.35,離子鈣1.07,總鈣2.26,氯108.5,尿酸591〔波動在460--580,痛風發作甚少〕臨界單純高血壓控制較理想〔130--70〕健康狀況、精神狀態都尚好,許多人都不信我有70歲,而且有那么多病,都說那象有病的人。
求醫問題:近半月來雙下肢進行性肌無力,腿部肌肉似無法控制,無法用力,似有軟癱傾向,強制一日數次散步也走得很慢很慢,連站也不想站,思想上很恐怖,尤其找不到病因更為憂慮。另右手中指、無名指指指尖發麻但不抖,左手輕微。。
曾懷疑大量排尿帶走鉀,造瘺口損失腸液帶走鉀,年前后住院手術三個月進貪甚少,現在飯量也小于我愛人而鉀的進入量也小,形成低鉀血癥,但一查電介質鉀又正常〔鉀正常是否與我較大量口服補鉀有關?剛補兩日,肌無力現象尚無改觀〕。
敬請專家指點迷津,至少指點撿查的方向將萬分感謝。
第一次問題補充:(2008-4-30 18:28:57) 求醫問藥者的癥狀補充
感謝1028專家、將按你的意見去撿查腰、脛椎的問題,現補充癥狀如下::腰,脛椎、雙腿從未外傷,現雙腿外觀、色澤、粗細無變化,膝反射消失。過去曾長期,間斷地左側小腿脛骨內側骨下麻、軟、疼,〔右小腿同但程度上輕許多〕常去按摩并要求用重手法,似早有麻痹苗頭,此次病變是否與此有關?我也開始注意到狹窄問題,另外補鉀已3日略有好轉,因鉀己達上限不敢再補,將繼續觀察,1028專家或別的專家還有何寶貴建議?謝謝!
你的情況如果缺鉀一般通過補充應該可以很快就恢復,現在的情況最主要還是考慮為頸椎病伴或有腰椎病的可能,以狹窄為多見,建議進行頸椎和腰椎的MRI或CT檢查,然后再進一步處理
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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