您好：合理使用抗痛風藥，可以迅速終止痛風的急性發作，預防痛風性關節炎的復發；預防和治療尿酸鹽沉積于關節和腎實質引起的損害，以及尿酸性腎結石的形成。 常用的抗痛風藥物 一、治療急性痛風性關節炎的藥物主要有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、促腎上腺皮質激素和糖皮質激素。 秋水仙堿是從秋水仙的球莖和種子中提取的一種生物堿。它可以抑制尿酸鹽結晶引起的白細胞增加，干擾白細胞的趨化性，起到消炎止痛的作用。 在急性痛風發作時初始量為1毫克，以后每2小時1毫克或每小時0?5毫克，直到疼痛癥狀緩解或出現惡心、腹瀉等副作用。24小時總量不超過6毫克。如有胃腸疾病亦可使用靜脈給藥，2毫克溶于20毫升生理鹽水中，緩慢靜脈推注，24小時不超過4毫克。 服用秋水仙堿常可出現惡心、嘔吐、腹瀉等副作用。大劑量使用可引起骨髓抑制、肝細胞破壞及神經系統毒性。對于年老體弱、心血管及腸道疾患者、肝腎功能異常者應慎用。 非甾體抗炎藥在治療痛風性關節炎中的作用與秋水仙堿一樣，但由于秋水仙堿的毒副作用，使很多患者更愿意選擇非甾體抗炎藥。其主要抗炎作用表現為緩解紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，改善某些肌肉、骨骼、關節的功能，能有效防止水腫、細胞滲出、疼痛。 雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，其特點是藥效大、不良反應小、劑量低、個體差異小、口服吸收迅速。在急性發作時可肌注75毫克，約在2小時有效，4～6小時可重復一次。注射2～3天后，改為口服25～50毫克，每日2～3次，直至癥狀消失。對于肘、腕、膝、踝、趾等淺表性關節痛，尚可采用扶他林乳液涂抹痛處，每2小時一次，尤其對服用非甾體止痛藥有胃腸反應者，尤為適宜，效果與口服藥相同。 保泰松和吲哚美辛具有很強的抗炎作用，但由于其不良反應嚴重，目前已較少使用，患者應在醫生指導下使用。 促腎上腺皮質激素(ACTH)和糖皮質激素僅在個別反復發作非常嚴重的、經上述藥物治療無效的病例中使用。此類甾體類抗炎藥物能抑制非感染性炎癥，減輕充血水腫，抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，降低自身免疫水平。其常用劑量：ACTH第一天為50單位肌注或靜脈注射，第二天起逐漸減量，共用3～4天。應注意減量，防止突然停藥引起反跳。此類藥物在使用時應非常慎重，患者一定要在醫生指導下使用。 二、促進尿酸排泄的藥物其共同機制為阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，降低血尿酸水平。另外，堿性藥物通過提高尿液pH值，增加尿酸的溶解度，而促進尿酸的排出。主要用于痛風伴高尿酸血癥的治療。如水楊酸類藥物、丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬龍、堿性藥物等。 丙磺舒不但可以降低血尿酸水平，還可使痛風結節縮水或消失。開始每次服用0?25克，每日2次；1周后增至每次0?5～1?0克，每日2次。 苯磺唑酮主要用于慢性痛風，每日4次，每次0?1克。 常用的堿性藥物有堿性合劑、碳酸氫鈉、中草藥等。 水楊酸類藥物和苯溴馬龍目前已較少使用。 三、抑制尿酸生成的藥物別嘌呤醇是一個強力的嘌呤氧化酶抑制劑，它是至今惟一能有效減少尿酸生成、降低血及尿中尿酸的水平來治療原發性痛風的藥物。其作用特點如下： 1?別嘌呤醇及其代謝產物的作用不在腎臟，故腎臟有損害的痛風患者仍可使用。 2?因其不增加尿酸的排泄，故對有痛風結石的患者作用更佳。 3?別嘌呤醇對繼發性痛風患者有特效。 4?別嘌呤醇有促進丙磺舒對尿酸的排泄作用，二者合用對結節腫縮小或消失效果加快。 別嘌呤醇開始劑量為每次0?1克，1日2～3次；逐漸增加，2～3周后增至每天0?3～0?6克，分2～3次服用。兒童劑量每天每千克體重8毫克。 別嘌呤醇的不良反應常發生于用藥后數周，有發熱、皮疹、剝脫性皮炎，嚴重者可導致肝腎功能衰竭。同時，該藥還可抑制骨髓引起白細胞和血小板降低。研究還發現，別嘌呤醇可降低肝臟微粒體藥物代謝的活性，減緩雙香豆素的代謝。因此，同時服用時應注意監測凝血酶原。 四、其他藥物還包括乙酰苯磺酰環己脲及降脂酰胺。 用藥原則 一、急性痛風性關節炎的用藥原則用藥宜早，以免貽誤治療時機。不宜過早停藥，防止復發。妥善處理誘發因素。有效配合休息、飲食、飲水、對癥抗炎。注意藥物的不良反應和相互作用。 常用的藥物包括：秋水仙堿、非甾體抗炎藥、促腎上腺皮質激素和糖皮質激素。 二、痛風伴發高尿酸血癥的治療常用藥物主要是促進尿酸排泄藥物。使血尿酸維持于297或327微摩／升以下，預防急性發作，防止痛風結石形成，保護腎功能。 三、痛風無癥狀期和慢性期的處理應在醫生指導下用藥，以達到降低血尿酸，增加尿酸排泄的目的。定期監測血尿酸，保持樂觀的生活態度，建立健康的生活習慣。 總之，使用藥物治療痛風是痛風治療中的重要一環。在臨床使用中，患者應動態監測血尿酸變化，并在醫生指導下合理用藥。