痛風是一種嘌呤代謝障礙引起的全身性疾病.由于血清及體液中尿酸增加，致尿酸鹽結晶沉著于各種間葉組織中，當關節受累時，則稱為痛風性關節炎.西醫多用別嘌呤等藥物治療痛風，但長期使用別嘌呤會引起肝損害等副作用.筆者應用中藥“增味5痹湯”治療痛風性關節炎38例，取得了滿意的療效.1臨床資料38例病人均為1996至1998年門診及住院病人，其中男性28例，女性10例；年齡在41~75歲；病程1個月至5年.指(趾)關節及指(趾)跖關節腫痛者29例；同時侵及踝、膝關節者9例，有痛風結石者6例；合并痛風腎者2例.所有病例治療前后均作血尿酸檢查及肝功能檢查.38例患者治療前血尿酸平均值為523.20umol/L(正常值為150~430umol/L)，肝功能均正常.診斷標準參照1977年美國風濕病協會的診斷標準的9項擬診條件，需具有其中4項以上.其9項條件是：①急性關節炎發作1次以上，并在一天達到高潮；②急性炎痛局限于個別關節；③整個關節呈暗紅色；④第一趾跖關節腫痛；⑤單側趾跖關節急性發炎；⑥有可疑證實的痛風結節；⑦高尿酸血癥；⑧非對稱性關節腫脹；⑨發作可自行終止.2治療方法以增味5痹湯加減，處方如下：麻黃6~15g，桂枝10~18g，紅花10g，白芷10g，葛根24g，川烏10g(需先煎1小時祛毒)，羚羊粉0.6g(沖服)，黃芪30g，防風10g，防己10g，羌活10g，知母10g，石膏30g，丹皮10g，赤藥10g，茜草10g，土鱉蟲10g，烏蛇肉10g.水煎服，每日一劑，分早晚兩次溫服，每15天為一療程.3療效標準痊愈：臨床癥狀全部消失，關節活動自如，血尿酸降至正常.顯效：臨床癥狀好轉，關節活動靈活，血尿酸較前降低10%以上.無效：癥狀緩解不明顯，血尿酸與治療前無明顯變化.4治療結果按上述療效標準統計：38例患者經一個療程治療，痊愈17例，占44.74%；顯效18例，占47.37%；無效3例，占7.89%.總有率為92.10%.4.1治療前后血尿酸下降結果比較：治療后血尿酸平均下降125.20±11.20umol/L，其中降至正常者17例，下降10%以上者18例，無明顯變化者3例.治療前后血尿酸下降經統計學處理P＜0.05.治療前后肝功能化驗均正常.4.2關節腫痛改善比較：經一個療程治療后，關節疼痛消失17例，好轉18例，無效3例.5討論痛風性疾病，過去在我國較少出現，近年來，隨著生活水平的提高，飲食結構的改變，本病病例有明顯的增加趨勢，痛風性關節炎，有時被誤診為風濕性關節炎.根據本病的臨床表現，屬于中醫“痹癥”范疇.患者多為形體肥胖，嗜食煙酒者.男性多于女性，且多見于老年人.主要病機是患者素體濕熱偏勝加之感受寒濕或濕熱之邪，內外相挾，濕熱更盛，滯留于肌膚，蘊阻于經絡關節之間，經絡受阻而致紅腫熱痛.增味5痹湯出自《醫宗金鑒?雜病心法要訣》，方中麻黃、桂枝性辛溫，取其開發肌腠，疏通經絡，通陽化氣而止疼痛、活血脈；川烏有毒，需先煎1小時以減少毒性，以溫經止痛.有藥理研究表明，川烏對動物的“關節炎”有明顯的消炎及鎮痛的作用；白芷配羌活、防風、防已以增強祛風勝濕之力；葛根配麻黃、桂枝解肌退熱而止疼痛，現代藥理表明：葛根具有改善微循環及解熱作用.黃芪補氣升陽，有提高機體免疫力的功能；紅花活血以止疼痛；羚羊粉、石膏、知母、丹皮、赤芍、茜草清熱涼血，而治熱痹疼痛；另加土鱉蟲、烏蛇肉通竄活血之品，以逐瘀消腫止痛.全方共奏溫陽宣痹，清熱涼血，活血止痛之功效.本方治療痛風性關節炎可以降低血尿酸，改善癥狀，療效顯著.