這位朋友你好：我來回答一下你的提問高鉀血癥【概述】血清鉀測定＞5.5mmol/L時，稱為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應及早發現，及早防治。【診斷】凡遇有引起高鉀血癥原因的病人，要提高警惕，應經常進行心電圖檢查，如發現心電圖的高鉀血癥改變，即可確診。血清鉀測定常顯示血鉀增高。【治療措施】首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血癥時，應立即停止補鉀，積極采取保護心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用；促使鉀向細胞內轉移；排除體內過多的鉀，以降低血清鉀濃度。急救措施：a.靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10～20ml），可重復使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30～40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，或11.2%乳酸鈉溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氫鈉100～200ml或乳酸鈉溶液60～100ml，這種高滲堿性鈉鹽可擴充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細胞內，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰島素（4g糖加1U正規胰島素）作靜脈滴注，當葡萄糖合成糖原時，將鉀轉入細胞內。d.注射阿托品，對心臟傳導阻滯有一定作用。e.透析療法：有腹膜透析和血液透析，腎功能不全，經上述治療后，血清鉀仍不下降時可采用。f.陽離子交換樹脂的應用，15g,口服,4次/d，可從消化道攜帶走較多的鉀離子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。【病因學】正常從飲食中攝入鉀量遠低于腎臟排鉀量，故引起高血鉀的原因大多與腎功能減退，不能有效地排出鉀而致體內鉀增多有關。可分為三類：a.腎排鉀困難，如急性腎功能衰竭的少尿階段、鹽皮質激素不足等；b.進入體內（血液內）的鉀過多，如靜脈輸入過多，過快，輸注大劑量青霉素鉀鹽或大劑量庫存血，服用含鉀藥物等；c.細胞內鉀移入細胞外液，如缺氧、酸中毒、持續性抽搐、大量溶血、大量內出血、大血腫、擠壓綜合征等均可使細胞內鉀釋出。【臨床表現】取決于原發疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無特異癥狀，主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。（1）、抑制心肌收縮，出現心律緩慢，心律不齊，嚴重時心室顫動、心臟停搏于舒張狀態。低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是：早期T波高而尖、Q-T間期延長，隨后出現QRS波群增寬，PR間期延長。（2）、神經肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發生窒息。（3）高血鉀時，可致代謝性酸中毒。
      

      高鉀血癥是指血清濃度>5.5MMOL/L.病因有1.排出困難：如急性腎功能衰竭少尿或無尿期,慢性腎功能衰竭,腎上腺皮質功能減退,鹽皮質激素不足.應用利尿保鉀藥如安體舒通,氨苯喋啶等.2.輸入鉀過多：如靜脈輸入氯化鉀,大量輸入保存時間較長的庫存血等：3.細胞內鉀大量移出：如缺氧,酸中毒,組織損傷及溶血等.早期可有四肢軟弱,感覺異常,神志淡漠,或神志模糊等.嚴重時可出現皮膚發白,發冷,青紫,低血壓.心率緩慢或心律不齊,甚至發生心臟停搏.