健康咨詢描述:
出生時(shí)只有還沒有米粒大,兩個(gè)月不到就很大了,說(shuō)是血管瘤,但孩子太小不能麻醉。請(qǐng)問(wèn)要怎么治療是安全的。時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)不會(huì)對(duì)孩子造成什么影響。
出生時(shí)只有還沒有米粒大,兩個(gè)月不到就很大了
血管瘤常見的有5種,不是每一種均需治療的,有的會(huì)自行消退,請(qǐng)看一下以下的介紹,確認(rèn)你寶寶屬于哪一種,再對(duì)癥處理。◎橙色斑出生后即有,斑塊大小不等,呈橙紅或淡紅色,不高出皮膚表面,輕壓即退色,哭鬧時(shí)顏色加深。橙色斑多見于前額、上眼瞼及枕部,一般都在出生后數(shù)月內(nèi)自行消退,不必處理。◎紅斑痣又稱葡萄酒色斑。出生后即有,為淡紅色或暗紅色斑塊,壓之不退色,不高出皮膚表面,位于真皮層內(nèi),由毛細(xì)血管網(wǎng)組成。出生后,紅斑痣隨身體的增長(zhǎng)按比例增長(zhǎng),但范圍不再擴(kuò)大。紅斑痣不能自行消退。紅斑痣除影響美觀外,一般無(wú)其他危害,必要時(shí)可采用冷凍治療。◎毛細(xì)血管瘤多見于皮膚,以枕部、頭面、四肢和背部最多,不少長(zhǎng)于口唇和舌部。毛細(xì)血管瘤大小不一,大的可占據(jù)面部或肢體的大部,小的只有幾毫米,略高于皮膚。毛細(xì)血管瘤一般出生后就已存在,6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)迅速,一二歲后逐漸停止生長(zhǎng)。它影響美觀,破損后有大出血的危險(xiǎn),家長(zhǎng)應(yīng)密切留意。如果血管瘤較小,生長(zhǎng)速度較慢,不在暴露部位,可待其停止生長(zhǎng)后自行消退。若血管瘤生長(zhǎng)速度較快,又嚴(yán)重影響美觀,就應(yīng)立即進(jìn)行治療,可采用同位素敷貼等方法治療。◎海綿狀血管瘤在皮膚、皮下組織、肌肉,甚至肝、腎等處都可發(fā)生。外觀呈紫紅色,周圍有迂曲、怒張的小靜脈,捫之柔軟,有彈性,擠壓時(shí)縮小,撤壓后即復(fù)原。這種血管瘤隨嬰兒年齡增長(zhǎng)而增大,有時(shí)長(zhǎng)得很大、很深,嚴(yán)重?fù)p害容貌和破壞正常組織。一旦確診,應(yīng)立即進(jìn)行治療,注射硬化劑或行手術(shù)切除。◎蔓狀血管瘤多見于四肢,表面及周圍有許多樹枝狀擴(kuò)張的血管,迂回曲折呈蔓狀,局部皮膚呈暗紅色或藍(lán)紫色,有時(shí)可摸到血管搏動(dòng)或聽到血管雜音。對(duì)于這種血管瘤,應(yīng)盡早手術(shù),也可用彈力繃帶等包扎肢體,以緩解肢體出現(xiàn)的酸痛等癥狀。........希望你的孩子能夠健康成長(zhǎng)!
本病是起源于皮膚血管的良性腫瘤,多發(fā)生于嬰兒或兒童。多見于頭、頸部皮膚,但粘膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發(fā)生,常在出生時(shí)或出生后不久發(fā)現(xiàn),以枕部的鮮紅斑痣最常見。臨床表現(xiàn)及分型1、鮮紅斑痣:又名毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣,表現(xiàn)為一或數(shù)個(gè)暗紅色或青紅色斑片,邊緣不整,不高出皮面,壓之易褪色,頭頸部多見、常在出生時(shí)出現(xiàn),可隨人體長(zhǎng)大而增大,發(fā)生于枕部及額部或鼻梁部者可自行消退,較大或廣泛的病損常終身持續(xù)存在。2、毛細(xì)血管瘤:又名草莓狀痣,表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤,壓之不褪色。好發(fā)于頭頸部,通常不在出生時(shí)出現(xiàn),而是在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),數(shù)月內(nèi)增大,生長(zhǎng)迅速,甚至可達(dá)數(shù)厘米。大多在1歲以內(nèi)長(zhǎng)至最大限度,以后可自行退化,數(shù)年內(nèi)可完全或不完全消退。3、海綿狀血管瘤:損害一般較大,自行發(fā)生,在原有毛細(xì)血管瘤處發(fā)生或位于皮下,呈圓或不規(guī)則形,可高出皮面,呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀,邊界不太清楚,質(zhì)軟而有彈性,多呈淡紫或紫藍(lán)色,擠壓后可縮小,表面皮膚正常或與腫瘤粘連而萎縮。出生時(shí)或生后不久發(fā)生,好發(fā)于頭皮和面部,可累及口腔或咽部粘膜。海綿狀血管瘤可伴有血小板減少癥和紫癜,主要發(fā)生于嬰兒,偶見于成人,是一種嚴(yán)重類型,約1/4病例死于出血、呼吸道感染或惡變。病理診斷1、鮮紅斑痣:組織病理示真皮上、中部群集的、擴(kuò)張的毛細(xì)血管及成熟的內(nèi)皮細(xì)胞,但無(wú)內(nèi)皮細(xì)胞增生。2、毛細(xì)血管瘤:可見增生的毛細(xì)血管及大而多層的內(nèi)皮細(xì)胞,在某些明顯增生區(qū)域內(nèi),管腔小而不清楚,以后發(fā)生纖維化。3、海綿狀血管瘤:見廣泛擴(kuò)張的壁薄、大而不規(guī)則的血管腔,甚似靜脈竇,內(nèi)皮細(xì)胞很少增生,其外膜增厚,形成纖維性厚壁。海綿狀血管瘤(HemangiomaCavernosum)概述海綿狀血管瘤是在出生時(shí)即出現(xiàn)的低血流量的血管畸形,又稱為靜脈畸形。血管損害一般發(fā)展較慢,常在兒童期或青春期增大,成人期增大不明顯。大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀,故名。病變除位于皮膚和皮下組織外,還可發(fā)生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海綿狀血管瘤如因外傷或繼發(fā)感染破潰時(shí),有招致嚴(yán)重失血的危險(xiǎn),文獻(xiàn)中有不少關(guān)于骨骼特別是下頜骨內(nèi)海綿狀血管瘤切除術(shù)中嚴(yán)重出血甚或致命的報(bào)道。以往文獻(xiàn)把海綿狀血管瘤列入血管瘤,Mulliken根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的組織學(xué)特點(diǎn),將血管瘤分為血管瘤和血管畸形兩大類,而血管畸形又分為低流速血管畸形和高流速血管畸形。海綿狀血管瘤即屬于低流速血管畸形中的靜脈畸形。臨床表現(xiàn)位置較表淺的海綿狀血管瘤,局部皮膚膨隆,高低錯(cuò)落,起伏不平,皮面微現(xiàn)藍(lán)色或淺紫色,曲張盤旋的血管隱約可見。海綿狀血管瘤位置較深而不波及皮膚者,除局部顯現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的輕、中度膨隆外,膚色并無(wú)明顯改變。海綿狀血管瘤也可見于粘膜下層,粘膜表面呈暗藍(lán)色改變。腫物有壓縮性,其體積大小可隨體位改變而發(fā)生變化。觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感,或可捫出顆粒狀靜脈石存在,X線照片也可顯現(xiàn)靜脈石,此乃血栓機(jī)化鈣鹽沉著而形成。海綿狀血管瘤好發(fā)于頭、面、頸部,四肢、軀干次之。除常見于皮膚皮下組織外,偶見于粘膜下,也可發(fā)生在肌肉、骨骼和內(nèi)臟器官內(nèi)。多在出生時(shí)即已發(fā)現(xiàn),或起病隱伏而難以準(zhǔn)確追溯發(fā)病年月。海綿狀血管瘤還可發(fā)生于肌肉組織內(nèi),稱為肌間血管瘤,以股四頭肌最常累及,易被誤診;有時(shí)累及骨骼,表面粗糙不平,如蟲咬狀,累及骨髓腔者,X片中可見骨小梁被破壞后的多腔空泡樣征象。上、下頜骨的海綿狀血管瘤發(fā)病率雖不高,但應(yīng)予重視,有時(shí)因拔除一個(gè)松動(dòng)的牙齒可導(dǎo)致致命性的大出血。當(dāng)血管瘤受外界刺激時(shí),可引起血管周圍組織炎性反應(yīng),患者自覺皮膚發(fā)熱、腫脹、疼痛,或在病灶表面發(fā)生破潰。有血栓或靜脈石形成時(shí),也可出現(xiàn)局部疼痛,疼痛往往為一過(guò)性,短則一天,長(zhǎng)則數(shù)周,以后自行緩解。在受外傷或表面破潰感染時(shí),可引起出血危險(xiǎn)。多數(shù)海綿狀血管瘤是局限性的,少數(shù)彌漫地累及大片組織,如四肢的海綿狀血管瘤,是血管瘤治療中的難點(diǎn)。成人海綿狀血管瘤的診斷較為明確,可在嬰幼兒期到青少年期發(fā)現(xiàn),多數(shù)表現(xiàn)為較穩(wěn)定而緩慢的發(fā)展過(guò)程。關(guān)于海綿狀血管瘤的本質(zhì)仍然存有爭(zhēng)議,近年來(lái)的研究日益傾向于其性質(zhì)為先天性的血管畸形,因此,畸形的血管結(jié)構(gòu)與異常的血流動(dòng)力學(xué)可以解釋包括浸潤(rùn)骨骼在內(nèi)的許多現(xiàn)象。但這一結(jié)論與許多傳統(tǒng)觀察不一致,因此尚未在不同學(xué)科間達(dá)成共識(shí)。相比較而言,嬰幼兒的海綿狀血管瘤較為復(fù)雜,有些在出生后短期內(nèi)迅速生長(zhǎng),并對(duì)激素治療有效,還有自然消退的病例;有些則在出生后即發(fā)現(xiàn),并較穩(wěn)定地持續(xù)到成年,即使早期進(jìn)行激素治療也無(wú)效。因此,以形態(tài)學(xué)為分類標(biāo)準(zhǔn),可能難以解釋海綿狀血管瘤的這些不同的特性,也就是說(shuō),在嬰幼兒海綿狀血管瘤中存在部分病例,其性質(zhì)屬于血管畸形,而其他屬于皮膚深部的血管瘤。在嬰幼兒血管瘤中,毛細(xì)血管海綿狀血管瘤是僅次于草莓狀血管瘤的常見類型,也被稱為混合型血管瘤。一般認(rèn)為這是草莓狀毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤的混合體,往往出生時(shí)即已發(fā)現(xiàn),在以后的幾個(gè)月內(nèi)快速生長(zhǎng);有時(shí)是先表現(xiàn)為草莓狀血管瘤,以后較快地?cái)U(kuò)展為真皮深層或皮下腫塊,有的則反之。其中有少數(shù)生長(zhǎng)特別迅速,易于侵入周圍正常組織,造成破壞容貌、影響進(jìn)食與呼吸,或器官移位、阻塞甚至損壞等嚴(yán)重后果,稱為嬰幼兒致命性血管瘤或重癥血管瘤。對(duì)混合型血管瘤的病理觀察證實(shí),所謂的兩種血管成分十分難以區(qū)分,而以毛細(xì)血管瘤的病理特征為主。其自然病程也與草莓狀血管瘤相似,有自然消退的傾向,對(duì)激素治療有效,消退的結(jié)果有時(shí)是不完全的,代之以脂肪和纖維組織。與海綿狀血管瘤相關(guān)的綜合征,除了上面提及的相對(duì)常見的Klippel-Trenaunay綜合征及Parkes-Weber綜合征外,還有兩種罕見的綜合征可伴發(fā)多發(fā)性海綿狀血管瘤。一種是Maffucci綜合征,這是累及軟骨和血管的先天性發(fā)育畸形,往往表現(xiàn)為多發(fā)性的海綿狀血管瘤伴發(fā)一側(cè)肢體末端,如指(趾)骨和掌(跖)骨的骨軟骨瘤。Jaffe的統(tǒng)計(jì)表明,此類患者中,50%的骨軟骨瘤將發(fā)展為軟骨肉瘤。另一種為藍(lán)色橡皮奶頭樣痣(Blueubber-blebNevus)。這是一種少見的皮膚、腸血管瘤綜合征,屬于常染色體顯性遺傳。患兒出生時(shí)即有海綿狀血管瘤,以后增大、增多為橡皮奶頭樣中間凸起的獨(dú)特形態(tài),中心為深藍(lán)色,質(zhì)軟,一般僅為針頭或小米大,但最大的可達(dá)到3cm以上。體表的這種血皰少可單發(fā),多則達(dá)數(shù)百個(gè),有時(shí)胃腸道尤其是小腸內(nèi)可廣泛累及,破裂時(shí)則引起黑便與貧血,甚至還累及肝、脾、胸膜等內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。診斷要點(diǎn)根據(jù)發(fā)病歷史及臨床特征,通常不難診斷:(1)出生時(shí)即出現(xiàn),病情隨年齡而增長(zhǎng)。(2)隆起或稍隆起皮膚表面,呈藍(lán)色或紫紅色;壓之可縮小,去壓后恢復(fù)原狀。(3)無(wú)自覺癥狀,好發(fā)于顏面、頸及頭部。(4)組織病理可見大片相互吻合,大小不一的微小靜脈構(gòu)成的薄壁血腔,有時(shí)可見血栓形成、機(jī)化和鈣化現(xiàn)象。血管內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)異常增殖。治療方法海綿狀血管瘤可發(fā)生在人體任何部位,包括內(nèi)臟,兼有擴(kuò)張性及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn),既能毀容又可造成器官的功能障礙,治療上不能等待,應(yīng)盡早采用各種方法積極進(jìn)行治療。A.硬化劑局部注射。常用硬化劑如魚肝油酸鈉、脲素、平陽(yáng)霉素等化療藥物,及高滲氯化鈉、中藥制劑等,均有相似結(jié)果。該治療操作簡(jiǎn)易,設(shè)備要求低,故應(yīng)用十分廣泛。硬化治療需要耐心的觀察和長(zhǎng)期的堅(jiān)持,難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的效果,甚至有可能持續(xù)終身。對(duì)于十分表淺的病灶尤應(yīng)注意,如注射量過(guò)大,可能導(dǎo)致局部皮膚壞死及瘢痕形成。硬化劑注入瘤體后,誘發(fā)血管內(nèi)膜炎癥,促使管腔閉塞,瘤體縮小或消退。常用于中、小型海綿狀血管瘤的治療。硬化劑應(yīng)直接注入瘤體內(nèi)或其基底,不可過(guò)淺以免表面皮膚壞死,也不可誤入鄰近肌肉組織以致肌肉萎縮、僵硬,使其功能受到影響。B.銅針留置銅針置入瘤體后,電荷的作用使血液中的固體成分凝集于銅針?biāo)闹苷T發(fā)血栓形成,閉塞血管瘤內(nèi)血竇和與之相通的血管,瘤體消退。銅針留置法安全、創(chuàng)傷小,費(fèi)用低廉,對(duì)有多條較大血管與之相通的海綿狀血管瘤手術(shù)難度大,效果差,采用銅針留置治療可獲得滿意的效果。C.激光治療由于激光穿透深度有限,對(duì)位置較表淺、交通支少者療效較好,而對(duì)位置較深,有廣泛交通支者療效較差。治療時(shí)要配用冷卻頭。D.手術(shù)治療對(duì)于局限性的血管瘤可以安全切除,效果也理想。較大或估計(jì)較深的血管瘤,如經(jīng)術(shù)前靜脈造影、超聲及磁共振檢查,充分了解病灶的分布和血流動(dòng)力學(xué)情況,準(zhǔn)確估算失血量并確定補(bǔ)充方法后,手術(shù)根治有時(shí)也是有可能的。對(duì)一些范圍很大、部位較深的海綿狀血管瘤,也可考慮部分或大部分切除,待術(shù)后再結(jié)合其他治療,有時(shí)也能得到比較滿意的結(jié)果,創(chuàng)面可以采用植皮或皮瓣修復(fù)。體位或壓縮試驗(yàn)明顯的病例,提示血竇的直徑較大,尤其是病灶面積大而深在的頜面部病例,單純切除可能導(dǎo)致大出血,故在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備,如銅針治療等,使病灶內(nèi)血液凝固后,再行手術(shù)治療。為減少術(shù)中出血,海綿狀血管瘤瘤體巨大范圍廣泛者可先行硬化劑注射或銅針留置等非手術(shù)方法使瘤體縮小后再行手術(shù)。E.其它對(duì)于有些穩(wěn)定,而且癥狀及對(duì)外觀的影響都不顯著的海綿狀血管瘤可以隨訪不予治療。廣泛累及肢體的海綿狀血管瘤,往往通過(guò)局部的反復(fù)切除而難以有所改善,甚至由于血流動(dòng)力學(xué)的平衡狀態(tài)被打破后,周圍畸形血管網(wǎng)代償擴(kuò)張的現(xiàn)象可能反復(fù)發(fā)生。對(duì)此類病例,可姑息地采用壓迫療法,即用彈力繃帶長(zhǎng)期包扎壓迫,從足部到大腿根部,可在一定程度上延緩進(jìn)一步擴(kuò)張并減輕癥狀。預(yù)后海綿狀血管瘤既存在美容問(wèn)題,位于眼瞼、口唇、舌、鼻咽等部位的海綿狀血管瘤還會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的視力、語(yǔ)言、吞咽、呼吸等功能障礙。外傷或繼發(fā)感染使海綿狀血管瘤破潰時(shí)有引發(fā)嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)。少數(shù)海綿狀血管瘤可發(fā)生惡性變,繼發(fā)為血管肉瘤。因此,對(duì)海綿狀血管瘤應(yīng)積極進(jìn)行治療。中醫(yī)中藥唐英用消瘤易治療海綿狀血管瘤17例。紫丹參30g,莪術(shù)12g,當(dāng)歸尾10g,炮山甲12g,藏紅花10g,制香附10g,乳香、沒藥各10g,石見穿3Og,白花蛇舌草30g,淡子芩10g。據(jù)氣虛、納呆、痰濁之偏重加減。每日1劑煎服,同時(shí)吞服水蛭膠囊2粒,早晚各1次。結(jié)里痊愈有效率82.4%。
以上是對(duì)“出生時(shí)只有還沒有米粒大,兩個(gè)月不到就很大了”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
及時(shí)采取治療是嬰兒血管瘤的護(hù)理方法之一,由于嬰兒本身的抵抗能力就非常弱,因此媽媽對(duì)嬰兒護(hù)理的重點(diǎn)就是,防止血管瘤的瘤體發(fā)生破裂,一旦瘤體發(fā)生破裂的話,不及時(shí)止血,嚴(yán)重的會(huì)威脅到嬰兒的生命。可以看出對(duì)得了血管瘤的嬰兒護(hù)理一定要特別的細(xì)心。
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