健康咨詢描述:
患者性別:病患男 91歲,因咳嗽,氣急,胸痛一天入院。入院后經(jīng)x光及血液檢查診斷為“吸入性肺炎 ”(有中風(fēng)史)用了10天抗菌素,癥狀稍有改善后出院。出院三天后,再一次出現(xiàn)咳嗽,氣急,胸痛等癥狀,再次住院,仍被診斷為“吸入性肺炎 ”,用抗菌素5天后出院,病患精神明顯轉(zhuǎn)好。但4天后又出現(xiàn)同樣癥狀,經(jīng)x光檢查,繼續(xù)診斷為吸入性肺炎。用了4天抗菌素?zé)o效果。做了氣管吸出物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。改用萬古霉素3天無效,復(fù)方新諾明注射液14天無效。對青霉素和頭孢抗藥。用藥期間,病人精神尚可。停藥后3天病人出現(xiàn)昏睡,稍氣急及發(fā)熱。(此病人05年4月12日尿路感染(金黃色葡萄球菌),經(jīng)過6次治療(每次大約2星期),于8月16日控制住)
請教:1,此病人看來細(xì)菌并沒有殺死,反復(fù)又反復(fù),請問有什么藥可以治療? 2,如果再一次發(fā)作,如何處理? 3, 多久可以導(dǎo)致并發(fā)癥? 并發(fā)癥的癥狀為什么?家人及周圍人如何防范感染?
問題補(bǔ)充:藥敏試驗(yàn)對大多數(shù)的抗生素有耐藥性(包括青霉素類,苯唑西林和頭孢類藥)復(fù)方新諾明注射液14天也出現(xiàn)抗藥性,加上藥物導(dǎo)致腎功能破壞。想請教如果產(chǎn)生并發(fā)癥或是敗血癥,會在什么時候?會是什么癥狀?
你好,造成患者反復(fù)發(fā)作的原因是多方面的,一是患者年齡已經(jīng)很大了,自身免疫能力低下,二是患者可能患有咽喉或神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病,導(dǎo)致誤吸反復(fù)發(fā)生,三是金葡菌對大多數(shù)抗生素耐藥。現(xiàn)治療主要應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效的抗生素,積極查找誤吸的原因進(jìn)行治療。金葡葡菌肺炎不屬傳染性疾病,家人勿需過分擔(dān)心被感染。
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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