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有問必答網內科免疫科痛風 → 大腳趾關節腫痛

大腳趾關節腫痛

保密 | 0個月 懸賞50個健康幣 2007-08-07 16:30:09 3人回復 來自

健康咨詢描述: 大腳趾關節外側腫痛二月多,血尿酸不高(371),有風濕病史,醫生說:鞋小摩檫所致.但不穿鞋一月多,未見多大好轉,請問什么病?
第一次問題補充:(2007-8-7 17:06:17)拍片檢查未見異常.謝謝


第二次問題補充:(2007-8-10 18:01:53)本人44歲,較胖.患處確實腫痛紅熱.很像痛風.請問痛風,血尿酸一定要很高么?不服藥癥狀能否減輕好轉?風濕會不會轉成痛風?另外,我去年穿了一夏天稍小的鞋子,此處較痛但并不紅腫,會不會潛伏到現在發作.謝謝大腳趾關節腫痛

醫生回復區

山老大
山老大 其他 幫助網友:90
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2007-08-07 16:34:02 我要投訴

      建議您做X線檢查,看有沒有‘骨刺”
      

高聰輝
高聰輝 山西省人民醫院   主治醫師 擅長: 類風濕性關節炎,骨關節炎,強直性脊柱炎,銀屑病關節 幫助網友:3282
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2018-07-06 22:21:46 我要投訴

      痛風不一定血尿酸很高。不服藥急性期也會度過,一般1周左右會自行好轉。但不代表以后不復發。只要血尿酸高,犯過痛風,是很容易復發的
      

江深
江深 其他 幫助網友:610
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2007-08-11 23:28:44 我要投訴

      血尿酸不高也可是痛風關節炎痛風性關節炎簡稱痛風關。一般情況下,如果有關節的急性炎癥,又有血尿酸升高,診斷痛風性關節炎并不困難。但經常會有病人問醫生:我的血尿酸不高,還能診斷為痛風性關節炎嗎?診斷要結合患者癥狀這個問題確實常常困擾我們。一般而言,在痛風性關節炎的急性關節炎期,絕大部分病人的血尿酸是升高的,但也有一些病人血尿酸可以不升高。其原因是:在急性關節炎期,患者常處于應激狀態,反射性地引起垂體分泌促腎上腺素,從而使腎上腺素分泌增加,腎上腺素可以增加腎臟的排尿酸作用;在急性關節炎期,患者還常常因疼痛、輕度發熱等不適而進食量減少,也會使生成尿酸的原料減少而使血尿酸生成減少。所以不能以血尿酸的結果簡單地一概而論,一定要結合臨床表現判斷病情。如果病人已有典型部位的關節紅、腫、熱、痛,還有誘發因素,在排除局部感染性疾病的前提下,即使血尿酸不升高,也應考慮痛風性關節炎。如何走出治療誤區我們發現許多就診的痛風性關節炎患者的治療很不正規,治療的隨意性非常大,每當關節出現紅、腫、熱、痛時,常做如下處理:單獨使用降尿酸藥物。非甾體類抗炎藥和降尿酸藥物同時應用。用抗生素盲目地抗感染治療。我們曾見過不少病人應用青霉素等抗生素行抗感染治療,認為青霉素有效,其實這種看法是錯誤的,因為急性痛風性關節炎可于發病3~7天自行緩解,常常會被病人誤認為是青霉素的療效,事實上結果正相反。青霉素等抗生素大多由腎臟排出,而尿酸也要由腎臟排出,它們走的是同一個通道。由于抗生素占據了一定的空間,所以尿酸的排泄就要減少,這樣反而會使血尿酸升高,從而加重病情。同時靜脈使用地塞米松(皮質激素類藥物)。這可導致高血壓、肥胖、糖尿病等許多激素的副作用。腳趾又紅又腫痛得發亮原是“痛風”發作“痛、痛……別碰我的腳趾……”日前,一位大腳趾“腫得不成樣子,幾乎沒法走路”的中年男子來到了省中醫院的急診室求診。在檢查時,這位中年男子一副痛苦不堪的表情,他告訴醫生,不知道怎么回事,自己的大腳趾突然痛起來,吃了各種止痛藥都不管用。現在腳趾已經腫得紅紅亮亮的,一碰整個人都恨不得跳起來,晚上根本沒法入睡。據了解,該男子是位老總,應酬很多,常出入飯局和卡拉OK場所,周旋在山珍海味和煙酒之中。家人擔心他的身體,還常常煲各種老火靚湯給他補補身子。省中醫陳偉主任檢查后,確定了令這名患者寢食難安的罪魁禍首是———痛風。陳偉介紹說,痛風屬于一種代謝性疾病,與飲食和生活習慣關系密切。主要是因為體內蛋白質的代謝異常而引起嘌呤酸過高,尿酸沉積到關節,就會出現痛風性關節炎。這種病往往是突然發病,大多數患者的首發癥狀就是腳趾關節,在劇烈疼痛的同時也伴隨著患處的紅腫脹痛。專家提醒因為氣候潮濕,風濕性疾病在廣東等沿海地區的發病率比較高,其中痛風患者占很高的比例。廣東人喜歡吃海鮮、動物內臟,而且很喜歡喝老火靚湯,這些食物的蛋白質含量很高,容易引起蛋白質的代謝異常。尤其是老火靚湯,很多廣東人在治療風濕的時候喜歡“以形補形”,用豬腳、牛腳煲湯,濃稠的白色湯汁的確很靚,但里面過高的蛋白質反而可能加重病情。如果再加上喝酒,特別是啤酒,更會“助紂為虐”。此外,不要經常喝涼茶。按照中醫理論,脾胃較虛弱的人常喝涼茶會導致“苦寒敗胃”,脾胃受傷則容易導致內濕。而現代人工作壓力大,作息無規律、夜生活豐富,容易上火。內濕與外邪相合后,更容易形成痛風。在治療時,多采用中醫的利濕、通利關節的方法,但也不能一味清熱。痛風勸君莫吃雞魚肉腳趾關節半夜突然痛醒,下地走路困難,如果您是男性,注意了,這可能是痛風的征兆。醫生提醒,遇到這種情況要做血尿酸檢查。如果確診為痛風,您的飲食以后可就要千萬小心了:平常人少不了的雞魚肉,對您可是大忌。腳趾關節腫痛小心痛風廣州市第一人民醫院骨科主任醫生周立平介紹說,痛風病最常見的是40歲以上的中年男人,男女發病比例是20:1,腦力勞動者、體胖者發病率較高,門診不少見第一次就診的痛風病人。痛風好發部位通常是腳趾,走路疼痛,多數是單個關節發作,有的還有點腫,少數有發紅現象,為確診是痛風還是類風濕,醫生一般會叫病人做一個血尿酸檢查。據了解,痛風的主要原因是,嘌令合成代謝紊亂,或者尿酸排泄減少,臨床表現首先是急性關節炎發作,常常是半夜里突然痛醒,拓關節、腳踝、腳后跟、膝蓋、手指、胳膊肘疼痛難忍,一次要痛好幾個小時或好多天后才慢慢地緩解;情況繼續惡化的話,痛風的關節附近表皮容易磨損,潰瘍形成瘺管,排出一些像糊糊一樣的東西,這就是含尿酸鹽結晶的痛風石。動物內臟尤其不能吃周醫生說,痛風病人應長期限制飲食中嘌令的含量。高嘌令食物有,動物的內臟,如雞肝、豬肝、豬腸等;各種魚類和海貝;一些蔬菜,如豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇等;雞精、酵母粉、肉湯也要限制。痛風病人可以吃一些嘌令含量低的食物,如乳制品、豬血、海參、海蜇皮,根莖類的菜如馬鈴薯、芋頭等,各種水果可以吃,時鮮蔬菜如白菜、芹菜、青椒、黃瓜、苦瓜等都可以吃。痛風病人還要限制脂肪的攝入,每天只能吃40~50克的脂肪,烹調時盡量不要用油炸、油煎、油爆的方法,多一些蒸、煮、燉、煲等用油少的烹調方法。各種維生素,尤其是B族維生素和維生素C應足量供給。含礦物質豐富的蔬菜和水果等成堿食物,有利于尿酸的溶解和排出,也要多吃,但是,由于痛風容易出現高血壓、高血脂和腎病,鈉鹽要限制,每天只吃2~5克。多喝水有好處。痛風病人每天至少要喝2000~3000毫升水,目的是保持一定的尿量,促進尿酸排泄,防止長結石。睡前一定要喝水,即使在半夜,最好也起來喝喝水,以免晚上尿液濃縮。另外,醫生提醒,痛風患者一定要限制吃刺激性的食物,不能喝酒,喝酒會誘發痛風發作,一些具有強烈香味的香料和調味品,如香精、芥末、胡椒粉等不宜食用,濃茶、咖啡少喝為好。痛風后要適當減肥痛風患者要減肥。一般來說,痛風病人都有超重或肥胖的現象,要限制能量供給,適當減肥,體重最好是減到低于理想體重的10%-15%。減肥不能性急,要循序漸進,如果減得太快,會引起體內脂肪分解過快導致酮癥,抑制尿酸的排出,反而誘發痛風癥急性發作。以一個月減去一公斤為限。痛風患者減肥主要是控制飲食,低能量、低蛋白、低脂肪飲食為主,絕對控制高蛋白食物,晝量不吃雞魚肉,如果實在是想吃,可以把雞魚肉煮沸去掉湯后,很少量地吃一點。再次是要適當運動,老年痛風患者可以多一些散步或者慢跑。家庭治療措施:a.抬高患部b.避免壓迫患肢c.注意保護關節痛風容易發生在曾經受過創傷的關節。因此,盡可能不要碰到腳趾。同時,不要穿過緊的鞋子,以免趾關節受到傷害。建議到大醫院的內分泌科仔細檢查,確定診斷后,對癥服藥治療.參考資料:健康報
      
      以上是對“大腳趾關節腫痛”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 痛風

掛號科室:風濕免疫科

溫馨提示:
注意勞逸結合,避免過勞、精神緊張、感染、手術,一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅游。

痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。本病以關節液和痛風石中可找到有雙折光性的單... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:輕度外傷,暴食高嘌呤食物或過度飲酒,手術,疲勞,情緒緊張,內科急癥(如感染,血管阻塞)均可誘發痛風急性發作尤其多見于男性青壯年 常見癥狀:關節疼痛、第一跖骨關節腫脹、白細胞增多、[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療
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