健康咨詢描述:
歲
我兩三歲的女兒,在6天前,不小心把右手尺橈骨雙骨折后,醫生采取了手法復位后,并用那小木板外固定的,今天是第6天,去醫院復查時,發現X片上,正位圖的橈骨與上次對位后的X片有移動,對線還一般,還是一條直線,但對位好像只有三分之一那么多了,(可能還欠)請問這樣可以嗎?就讓它這樣長行嗎?需不需要進行手術內固定呀???
病史:其實這次是第二次骨折了,第一次是在早40多天時摔的,但當時只是青枝骨折,只是骨皮質中斷,當時也是外固定了15天左右,以為骨加長好了,就把外固定拆了,不幸又摔到了那個舊地方,而造成雙骨折了.
輔助檢查:下面是這次骨折6天后復查的X片:
第一次問題補充:(2007-7-12 15:42:41)怎么只有一個回答案呀?我指定的那些專家,怎么沒回答呀??請骨科專家進來,幫幫我....急呀!!!!
你好,理解你做為家長的心情。我不是你指定的專家,就當是湊個答案,管回閑事吧??茨闱懊嫦嗤膯栴}懸賞分是90,而這次卻只有40,估計你是把所有的積分都拿出來了,我就答分低的這一個吧。談到需不需要手術的問題,首先要看看手術適應征,尺橈骨雙骨折的手術適應征共六條,其中第四條是:尺橈骨上三分之一骨折手法復位失敗,或難于外固定者。這是唯一一條與你孩子的骨折有關的手術指征。下面就看看你孩子的骨折是否復位失敗。談到這個問題就要看判斷成功與失敗的標準,先說說國內及國外50年前的標準:對于尺橈骨要求成角畸形不超過10°(你的孩子基本沒有成角);短縮畸形--上肢2cm或更多(你孩子沒有短縮);旋轉畸形--前臂旋前旋后活動減少15°對工作也不會造成明顯影響(你的孩子有明顯的旋轉畸形);側方移位--手法復位側方移位常不能完全矯正,1/2的側方移位完全可以接受,兒童可以更加放寬(你的孩子有近2/3的側方移位);此外兒童對于成角及短縮畸形都有強大的自我塑形能力,年齡越小,這種能力越大。基于上述標準,你的孩子完全可以不手術。但還有另外一個標準:這是近50年來國外AO學派不斷發展,手術技術不斷改進提出的標準:任何骨折都應盡量恢復其解剖位置;基于上述觀點,對于無法達到解剖復位的骨折就采取手術的方法,通過手術方法的不斷改進,髓內固定技術的不斷成熟,目前長骨干(尺橈骨均屬長骨)骨折基本可以不經過切開就能達到閉合復位髓內釘固定,國內的大部分三甲醫院骨科都具有這個水平(但縣醫院可能還不能完全達到),且由于麻醉水平的提高,幼兒手術的風險已大大降低,同時兒童對于旋轉畸形的自我塑形能力較低,故國內越來越多的兒童尺橈骨雙骨折患者開始接受手術治療(國外大部分都是手術治療)。當然,這里說的手術不是切開復位打鋼板,而是閉合復位髓內固定。說了這么多,沒把你說糊涂吧?其實是否手術完全看家長心目中是否有明確的標準,以及經濟條件如何,再有就是就診的醫院技術水平達到了什么程度。不手術:大部分與你孩子情況類似的患兒恢復功能良好,少部分孩子由于骨間膜攣縮造成旋轉功能明顯受限(誰會是這少部分孩子,事先無法判斷)。手術:幾乎都能恢復正常,極個別出現手術并發癥。是否手術最后拿主意的還是家長。不知我這樣回答你是否滿意?如仍不滿意,估計也沒有幾個有我這樣耐心、打這么多字的人了。祝你的孩子早日康復!
以上是對“請骨科專家進來,幫幫我....急呀!!!!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節活動,骨折部位及相鄰關節不能活動),避免肌肉萎縮。
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