咳嗽時腰疼厲害可能是因為腹部壓力增加、肌肉勞損、腰椎間盤突出、胸膜炎、神經(jīng)牽涉等。

1. 腹部壓力增加：咳嗽時會使腹部壓力瞬間升高，這種壓力傳遞到腰部，對腰部的肌肉、韌帶等組織產生較大的牽拉力量，尤其是頻繁劇烈咳嗽時，反復的壓力沖擊容易導致腰部出現(xiàn)疼痛。

2. 肌肉勞損：持續(xù)咳嗽會讓腰部肌肉長時間處于緊張收縮狀態(tài)，就像一直拉緊的橡皮筋，時間久了容易疲勞、損傷，引發(fā)疼痛。特別是本身腰部肌肉力量薄弱或平時缺乏鍛煉的人，更容易出現(xiàn)這種情況。

3. 腰椎間盤突出：本身患有腰椎間盤突出癥，咳嗽產生的震動和壓力變化，可能會加重對腰椎間盤的刺激，導致髓核進一步突出，壓迫周圍神經(jīng)，從而引起腰部疼痛加劇，還可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等癥狀。

4. 胸膜炎：胸膜炎患者在咳嗽時，胸腔的活動會刺激炎癥部位，這種疼痛可能會通過神經(jīng)傳導牽涉到腰部，引起腰部的疼痛感覺，同時可能伴有胸痛、呼吸困難等癥狀。

5. 神經(jīng)牽涉：咳嗽動作可能刺激到胸部或腹部的神經(jīng)，這些神經(jīng)與腰部神經(jīng)存在一定聯(lián)系，通過神經(jīng)傳導，會讓大腦產生腰部疼痛的錯覺。

咳嗽時腰疼厲害要引起重視，盡量避免劇烈咳嗽，多休息。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他不適癥狀，應及時就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生的指導下進行針對性治療，不要自行盲目用藥或處理，以免延誤病情。