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如何有效的治療不明原因的血小板增高癥

男 | 39歲 懸賞500個健康幣 2005-09-08 22:54:02 2人回復 來自

健康咨詢描述: 6月29日感覺頭昏、乏力,入院后醫生診斷為傷寒,打了五天先鋒等針水,化驗血小板為800萬,又打了五天針,化驗血小板為1250萬,在這10天內,同時伴有腹瀉、全身無力癥狀,后轉入內科,換了針水,因為醫生說傷寒癥狀不明顯,血小板太高,不排除腫瘤的可能,于是做了胃鏡、兩對半、驗血、放免等檢查,查出有結腸炎、胃炎,無腫瘤,繼續打針到7月25日,做了骨髓穿刺,除了血小板1180萬以外,其它指標一切正常,我想請問專家,如何快速使血小板降下來不再上升?象這樣藥一停,血小板就升高,這到什么時候是個頭?
本次發病及持續的時間:6月29日至今
目前一般情況:9月5日驗血,血小板600萬,手腳酸軟
病史:無
以往的診斷和治療經過及效果:7月25日做了骨髓穿刺后,照醫囑每天服用羥基脲,并同時打干擾素,開始6天每天服一片羥基脲,后來每天服兩片,一直服了三個星期,在服藥的過程中,一直堅持每天打干擾素,并三天化驗一次血,8月13日血小板降到518萬的時候,停了藥,但繼續打針,可到了8月30日時,出現過敏,同時血小板升到628萬,醫生又叫繼續服用羥基脲,打干擾素,現在還再這樣治療中,
輔助檢查:每三天驗血一次
其它:無

醫生回復區

付世春
付世春 南宮保南靜心醫院   醫師 擅長: 鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、中耳炎。 幫助網友:26826稱贊:13
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2005-09-08 23:29:17 我要投訴

      您好:根據您的情況應該是使用羥基脲與干擾素藥物劑量大、時間太長有一定的關系,首先應該考慮停止用藥觀察幾天!停藥后注意飲食,加強營養!但一定要定期檢測,觀察病情變化!羥基脲與干擾素都屬于抗腫瘤類藥物!
      

劉為高
劉為高 麻城市黃土崗中心衛生院   三級檢驗師 擅長: 擅長 口腔保健,牙缺失修復 口腔牙 髓病 及根尖周 幫助網友:15495稱贊:6
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2005-09-09 08:50:59 我要投訴

      您好:下面是疾病的知識,請進行參考,是可以就診北京上海的三級的醫院進行全面的檢查和治療的,另外請您將各項的檢查結果進行全面的說明,這樣才利于分析,我們很理解您急于求醫的心情的,但是上述的許多的檢查結果我們不知具體的數值情況不易進行判定的!目前的治療是可行的!羥基脲 【別名】HYDREA,HU,HUR,Hydroxycarbamide。【適應證】①主要治療慢性粒細胞性白血病,與白消安和巰基嘌呤不產生交叉耐藥性。②也可用于轉移性惡性黑色素瘤、頭頸部癌、膀胱癌、腎癌、惡性淋巴瘤、胃癌等。③與放療合并用于腦瘤、壞死型鼻咽癌、肺癌、宮頸癌的治療,有同步化作用。【不良反應】1.骨髓抑制:白細胞、血小板下降,巨幼細胞性貧血。2.胃腸道反應:惡心、嘔吐、胃腸炎較輕微。3.其他:脫發、色素沉著、眩暈、照射野內可能發生皮炎等。【性狀】本品為白色結晶性粉末;無臭,味微澀。本品在水中易溶,在乙醇中微溶,在乙醚中不溶。熔點 本品的熔點為138~145℃,熔融時同時分解。【類別】抗腫瘤藥。【劑量】口服,一次0.5g,一日1~1.5g。【注意】孕婦禁用。用藥期間應定期檢查血象。【制劑】①片劑:500mg,400mg。②膠囊劑:400mg,200mg。 原發性血小板增多癥 (血液內科) 概述 原發性血小板增多癥是一種較少見的出血性疾病。發病年齡多在40歲以上,男性多于女性。其臨床特征是血小板數持久性明顯增多,伴反復自發性皮膚粘膜及內臟出血、血栓形成及脾腫大。 臨床表現 1.緩慢起病,臨床癥狀輕重不一,輕者僅有頭暈、乏力,重者有出血及血栓形成; 2.出血:見于皮膚粘膜,也常見于胃腸道、呼吸道、泌尿道、深部肌肉及關節等部位; 3.血栓形成:可在動脈系統也可在靜脈系統。肢體血管血栓形成可引起肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,腸系膜血管栓塞可有嘔吐、腹痛、便血及腹部壓痛。血栓形成也可發生在脾、腎、腦、肝等臟器而表現出相應的癥狀和體征。 4.脾腫大:約2/3病例有脾腫大,40%有肝腫大。 診斷依據 1.臨床表現:有出血、脾腫大、血栓形成引起的癥狀和體征。 2.實驗室檢查:(1)血小板計數>1000×10的9次方/L;(2)血片中血小板成堆,有巨大血小板;(3)骨髓增生活躍或以上,尤以巨核細胞系統為主,各階段巨核細胞均增多,并見大量成堆之血小板;(4)白細胞計數及中性粒細胞增加;(5)血小板粘附及聚集功能異常,血小板第3因子活性減低;(6)中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高;(7)能除外其他骨髓增殖性疾病和繼發性血小板增多癥。 治療原則 1.放療:32磷口服或靜脈注射; 2.化療:可選用馬利蘭、環磷酰胺、羥基脲、苯丙氨酸氮芥; 3.抗凝療法:潘生丁、低分子右旋糖酐、阿斯匹林可選用;有血栓形成者可試用肝素; 4.放血療法:伴有紅細胞增多者可采用; 5.可用血細胞分離機去除血中過多的血小板。 6.禁忌切脾:因有促進血小板增多,出血及血栓形成危險。 用藥原則 1.對無并發癥的患者選用32磷或化療藥物配合潘生丁使用即可; 2.對有并發癥者進行對癥治療; 3.有條件者可用血細胞分離機清除血中過多的血小板。 輔助檢查 對典型患者作“A”專案檢查,或再選擇一些“B”專案檢查即可。 療效評價 1.好轉:無出血及血栓形成,血小板降至750×10的9次方/L以下; 2.無效:達不到以上標準者。 專家提示 原發性血小板增多癥必須與癥狀性(繼發性)血小板增多癥仔細鑒別。脾大不顯著,骨髓和血片無白血病細胞,中性粒細胞堿性磷酸酶積分升高,無Ph染色體可與慢粒鑒別;外周血無明顯的幼紅、幼粒細胞增多、骨骼x線片無顯著的骨質硬化征象,骨髓活檢無明顯的膠元纖維及網狀纖維增生等可與骨髓纖維化鑒別;臨床無多血質表現,外周血中紅細胞和血紅蛋白不升高而血小板極度升高,骨髓象無明顯的紅細胞系統增生而巨核細胞系統卻增生極度活躍可與真性紅細胞增多癥鑒別;無切脾病史,出血時間,血小板粘附和聚集功能降低等可與脾切除術后的血小板增多癥鑒別。本病自然病程長,預后良好,根據血小板數值決定用藥情況。病人需經常就診,監測外周血象變化,及時調整用藥,并了解疾病演變過程。注意自我保護,防止外傷出血。治療以化療、同位素32P為主,血小板單采術可迅速降低血小板、改善癥狀、有條件可用干擾素治療。
      

疾病百科| 腫瘤

掛號科室:腫瘤科

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