健康咨詢描述:
肝硬化,巨脾,伴有中度靜脈曲張.眼下,只是西藥物治療,但療效不佳.請予賜教.
兩年前單位體檢查出患有膽質性肝硬化,一直在吃藥,有膽維他,優思弗(很貴),天晴甘平,丹參滴丸以及熊去氧膽酸片,但效果不佳,每天都有一兩次的鼻子出血,一到晚上就渾身騷癢(可能藥物反映),睡眠質量也很差,情緒也不好。最近住院治療,胃鏡檢查發現食道胃底靜脈曲張,食管靜脈曲張2~4條.近賁門口處呈串珠狀。腹部B超為:肝硬化,門脈高壓,胃左靜脈擴張。形體消瘦,皮膚黏膜蒼白,可見肝掌,未見蜘蛛痣,心肺無異常無腹水,脾腫大,長17.9厘米,脾門厚5.8厘米,外形規則,實質回聲均勻。醫生建議做切脾手術,但患者血小板計數56萬。白細胞3.8懇請專家指點能否接受切脾手術,手術前后注意事項以及此手術的利弊、風險程度。并請推薦南京上海一帶做切脾手術的好醫院和大夫。不勝感謝!
一) 肝功能:(2007,2,7報告)總蛋白:71 正常值:60-81 白蛋白:35 正常值:35-52 總膽紅素:38。7 正常值:6。8-34。2 直接膽紅素:20。4 正常值:1。1-8。6 谷丙轉氨酶:70 正常值: 5-44 谷草轉氨酶:74 正常值: 5-40 堿性磷酸酶:310 正常值:15-121 谷氨酰轉肽酶:176 正常值:4-36 血糖 6。53 正常值 4。2-6。4 肌 50 正常 53-132 尿酸 152 正常 178-416 總膽固醇 6。21 正常 2。86-5。98 低密度脂蛋白 4。43 正常 1。82-3。62 載脂蛋白-B 1。10 正常 0。6-1。00 其他未列項目在正常范圍內。
(二)血常規:白細胞計數:3。8 正常值:4.0-10 紅細胞計數:4。17 正常值:3。5-5。00 血紅蛋白濃度:104 正常值:110-150 血小板計數:56 正常值:100-300 中性粒細胞比值:71。3 正常值:42-75 紅細胞壓積:0。324 正常值:0.370-0。480 平均紅細胞體積:77。7 正常值:80-100 平均紅細胞HB濃度 321 正常值330-350 平均紅細胞HB含量 24。9 正常值27。0-34。0 中性粒細胞計數: 2。7 正常值:0。8-6。4 單核細胞計數:0.10 正常值: 0。10-0。40 淋巴細胞記數:0.9 正常值:1。3-3。3 嗜堿性粒細胞計數 0。02 正常值:0。00-0。07 嗜酸性粒細胞計數 0。06 正常值:0。10-0。40 紅細胞分布寬度CV值:19。4 正常值: 0。00-15。0 紅細胞分布寬度SD值:55。3 正常值:38。4-47。00
胃鏡檢查結果: 食道:距門齒25CM至賁門見食管靜脈曲張2~4條,近賁門口處呈串珠狀,無明顯紅色征賁門: 賁門下見靜脈曲張胃底: 見靜脈曲張胃體:粘膜光滑,色澤潮紅,未見潰瘍及出血,粘膜大致正常,形態大致正常。胃角:弧度存在粘膜光滑柔軟,蠕動可。胃竇:幽門口粘膜充血水腫,糜爛,紅白相間,以紅為主. 未見出血及潰瘍,蠕動可,色澤淡紅幽門:呈圓形,開閉尚可,粘膜皺壁光滑,蠕動可,色澤淡紅, 十二月指腸:球部年膜充血,水腫,見小糜爛,壁有較多粘液附著,未見潰瘍,降部正常。 HP值:陽性檢查結論:1、十二月指腸球部炎癥急性活動;2、食道底部靜脈曲張 B超檢查結果: 肝臟:外形不規則,包膜不光滑,呈鋸齒狀右葉最大斜徑14。5CM,左葉上下徑10。2CM,前后徑5。4CM 肝實質回聲粗,不均勻。肝內血管顯示清晰,門靜脈內徑1。5CM,未見異常回聲。肝內膽管未見擴張,肝左葉與胰腺之間可見迂曲擴張的靜脈,直徑1。0CM 膽囊:大小6。5CM*2。3CM,囊壁不光滑,增厚,呈雙邊。囊內膽汁透聲差。膽總管:內徑0。5CM 胰腺:大小正常,外形規則,實質回聲均勻,主胰管未見擴張。脾臟:長17。9CM,脾門厚5。8CM,外形規則,實質回聲均勻雙腎:右腎10。5CM*4。2CM,實質厚1。9CM,外形規則 左腎10。2CM*4。5CM,實質厚2。0CM,外形規則實質回聲均勻,集合系統光帶無分離。腹腔:未見液體超聲診斷:門脈高壓(脾腫大,胃左靜脈擴張)
第一次問題補充:(2007-3-22 17:04:09)
譚專家,由于病人深感體力不止,巨脾對營養的消耗大,靜脈曲張引起出血危險更大,所以考慮不得已切脾先除后患,再長期中醫治療,您說好嗎,請問中醫有哪些特效藥嗎?期盼指點,
現在西醫對肝硬化還無法治療,脾臟大了就只能栓塞或切掉手術方法都是一樣的,現在還沒有更先進的辦法,但在中醫看來肝硬化是可以治療的,脾大及食管靜脈曲脹是由肝硬化造成的,現在主要是解決肝硬化問題而不是急于切脾,就是把脾切掉也只是暫時緩解癥狀,解決不了根本問題,現在肝硬化最好用中藥治療,.
溫馨提示:
調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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