過敏性紫癜(allergicpurpura,anaphylactoidpurpura)又稱為急性血管性紫癜、出血性毛細血管中毒病、過敏性血管性紫癜或亨-許氏綜合征。過敏性紫癜為系統性血管炎引起血液和血漿外滲至皮下、粘膜下和漿膜下的一種臨床上表現為皮膚瘀點、瘀斑、關節酸痛、腹部癥狀及腎臟損害等的綜合征。多見于7歲以下兒童，男孩較多。春季發病率最高。病因及危險因素病因還不十分清楚。不少患者(兒童約50%～90%，成人約30%)發病前常有發熱、咽喉疼痛等上呼吸道感染史，提示與風濕熱、腎小球腎炎有共同之處，多認為是一種感染變態反應，溶血性鏈球菌為重要致敏原。常見的誘發因素有細菌、病毒、食物(牛奶、蛋、魚、蝦等)和藥物(如水楊酸、青霉素、鏈霉素、氯霉素、阿托品和抗癲癇藥等)和化學中毒(包括除草劑和殺蟲劑)等。癥狀表現皮膚、關節、胃腸道和腎臟是最常受累的器官，根據其癥狀的主要表現可以分為單純型(皮膚型)、關節型(風濕性紫癜)、胃腸型(腹性紫癜)和腎型四類，均由同一病理變化所致。(一)單純型紫癜損害局限于皮膚，故又稱皮膚型紫癜，是臨床上最輕的一種。起病突然，為針尖至黃豆大的瘀點或瘀斑，多發于兩下肢，尤以小腿伸側較多，有時發生于臀部及前臂，在兒童中也往往發生于頸部及軀干上，呈對稱分布。往往分批、陸續出現，約經2～3周后消退。以后容易復發，往往在數月或數年之后才能停止。患者以兒童為多，通常無全身癥狀，只有少數患者感覺疲乏不適、輕度發熱及頭痛。(二)關節型紫癜發病前常有發熱、咽喉疼痛、乏力等全身不適，偶有惡心和嘔吐。皮疹除紫癜外還可有風團、水腫性紅斑、水皰、血皰以至壞死和潰瘍亦不少見。有時在出血處先有蕁麻疹樣皮損。患處可有痛感。損害為對稱性，亦可發生于粘膜或可局限于關節附近。關節疼痛是個顯著的癥狀，呈固定性或游走性，腫痛在皮疹發展時更為劇烈，以致關節變形，功能受到嚴重影響。以大關節為主，膝關節最易受累，其次為肘、踝及腕關節等，常伴小腿下1/3腫脹。患者多為20～30歲青年人，男性為多，損害多半在數周內消失，不留變形。也有持續2～3年或更長者。易復發。(三)胃腸型紫癜腹部癥狀是此型紫癜的突出表現。老幼皆可發生，但以兒童及老年人為多。最常見的是腹痛，往往位于臍周或下腹部，為隱痛或絞痛。伴有食欲減退、惡心、嘔吐、嘔血、便秘、腹瀉、便血。嚴重的由于腸壁出血以致局部腸蠕動亢進或麻痹而發生腸套疊，或因腸壁出血導致腸穿孔。好發于回腸的末端。約1/10病例可無皮疹表現，故臨床上有時誤診為闌尾炎、腸套疊而施行手術。皮疹與關節型紫癜相同，包括瘀點、瘀斑、水腫性紅斑、風團以及偶發的水皰。病程中亦可伴發關節癥狀及不規則發熱。一般在數周內痊愈，但可屢次發作。(四)腎型紫癜除上述皮損表現外，尚有明顯的和持續的腎臟病變，腎臟損害可與紫癜同時發生或在紫癜前后。一般小兒發病率較高，成年較低。血尿是最常見的癥狀，有時肉眼可見，而蛋白尿、管型尿以至腎功能不全者皆可發生。病程長短不一，通常為數周至數月，易復發或轉為慢性。腎病變的有無直接影響本病的預后，一般說來紫癜性腎病預后多數是好的。成年人有腎臟損害者預后較差。總而言之，紫癜的范圍與內臟器官癥狀的程度不相一致。過敏性紫癜除腸穿孔、急性腎功能不全、腦出血外，一般預后良好。常為數周至數月治愈，但也有持續1年以上者。診斷根據要病分批反復發作的、可觸及的出血性丘疹或瘀斑，伴發胃腸道或關節等癥狀，血小板計數正常等，診斷不難。需要鑒別的疾病有：血小板減少性紫癜、血友病、壞血病、自身紅細胞敏感癥、色素性紫癜性皮病、兒童丘疹性肢端皮炎等。治療方法(一)尋找及去除可能的致病因素如避免可疑藥物，治療感染，警惕腸梗阻或胃腸出血的發生，尤其是兒童，一旦發生腸套疊，大多需外科作緊急處理。(二)非特異性抗過敏治療如抗組胺藥物(撲爾敏、可他敏、賽庚啶等)。(三)降低毛細血管壁的通透性和脆性如維生素C，每日1g，分3次口服。10%葡萄糖酸鈣10ml，每日1～2次靜脈注射。或維生素E，每日100mg，分3次口服。(四)皮質激素有抗過敏及減輕血管通透性的作用，可迅速減輕關節疼痛及胃腸道癥狀，適用于軟組織水腫、關節腫脹及有胃腸癥狀者(如腸梗阻、腸套疊、穿孔的大量胃腸道出血和腹痛)。以強的松為例，小兒劑量每日1～2mg/kg，成人劑量不超過60mg/d，癥狀控制后即逐漸減量。如持續用藥2～3周后不見緩解，提示患者對皮質激素療效差，或再試用氫化可的松、地塞米松進行靜脈滴注或改用其他療法。激素不能預防新紫癜，亦不能治療與預防腎臟損傷以及改善其預后，故腎臟損害及瘀點不是用激素的首選指征。(五)免疫抑制劑可改變進行性病例的病程，適用于腎型，療效以環磷酸胺、硫唑嘌呤和甲砜霉素較明顯。但是同腎上腺皮質激素一樣，免疫抑制藥治療腎型的療效并不肯定。(六)外科手術僅適用于并發腸套疊和腸穿孔的病例，作為應急處理。(七)中醫中藥中醫辨證治療紫癜療效較好。過敏性紫癜屬瘀血內阻，風、濕、熱交蒸所致。治以涼血活血為主，輔以清熱、利濕、祛風之品。