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堿性磷酸酶升高1300倍

男 | 0個月 懸賞50個健康幣 2006-11-07 20:21:10 2人回復 來自

健康咨詢描述: 患者年齡:12 檢查堿性磷酸酶升高1300倍

醫生回復區

chengr7916
chengr7916 醫師 幫助網友:40083稱贊:22
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2006-11-08 07:40:15

      堿性磷酸酶(ALP)[肝功能檢查]【正常參考值】0-130U/L【臨床意義】1、肝膽疾病肝膽疾病(如肝細胞損傷、膽道阻塞;肝細胞和膽管上皮細胞增生或癌變)時,血清ALP總活力可升高。對伴有黃疸的肝膽疾病,同時測定ALT和AST活力有助于鑒別肝細胞性黃疸與膽汁淤積性黃疸。肝細胞性黃疸患者ALP活力升高,但升高幅度小,多不超過參考上限的3-5倍。ALP與總膽紅素變化亦不平行。而阻塞性黃疸患者ALP活力升高時間早、幅度大。完全阻塞性黃疸酶活力高于肝內阻塞;腫瘤引起的阻塞者高于結石引起的阻塞者,且其升高程度與總膽紅素變化一致。73%-95%肝內占位性病變如原發性或繼發性肝癌患者ALP明顯升高。不伴黃疸的肝膽疾病,如無黃疸型肝炎、慢性肝炎、脂肪肝等,血清ALP輕度升高,如明顯增高,并伴有ALT升高,應考慮肝膿腫等局部性病變。肝硬化時ALP活力變化不一,且與總膽紅素變化無關。肝病患者若血清膽紅素逐漸升高,ALP反而下降,系病情惡化之兆;反之表示肝細胞有再生現象。當使用氯丙嗪、胂劑、甲基睪丸酮和口服避孕藥時,可引起膽汁淤積,使血清ALP升高,并早于膽紅素。肝膽疾病時血清ALP增加可能是蓄積的膽汁酸溶解細胞膜釋放出ALP增多,或肝細胞經毛細膽管或膽管向腸腔排泄膽汁障礙,或阻礙膽汁排泄的因素誘導肝細胞合成ALP增多所致。組織化學證實,在肝癌組織的ALP活力降低,而癌周圍被壓迫的肝組織中ALP活力顯著升高。提示肝占位性病變,血清ALP活力增高是由于病變周圍肝組織中的膽管壓迫性梗死,導致ALP的排泄障礙以及病灶周圍肝細胞生成ALP亢進所致。2、骨骼疾患骨骼疾病患者主要由于成骨細胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎(Paget病)顯著升高,為正常參考值上限的10倍至幾十倍,但血清鈣磷多正常。佝僂病和骨軟化癥患者ALP變化與病程、病情有關,早期ALP輕度升高,隨病情加重而呈持續性上升,可達正常上限的4-10倍。治療2周后酶活力下降。骨折愈合ALP活力輕度升高,成骨骨癌者顯著升高。各種類型的骨質疏松,良性成骨細胞瘤等ALP無明顯變化。甲狀旁腺功能亢進患者因甲狀旁腺素過多引起溶骨作用加強,使ALP活力中度或重度升高,同時血鈣升高,血磷降低。此點有助于與畸形骨炎、佝僂病的鑒別。ALP3主要來自生長旺盛的骨骼,電泳時常難與ALP2分離。在畸形性骨炎或骨肉瘤、繼發性或骨性骨癌、佝僂病或甲狀腺功能亢進時增高。40%-80%的骨肉瘤患者血清ALP高于正常值,并與骨肉瘤患者的預后有關。如果骨肉瘤患者截肢之前血清ALP呈高值,則預后較差。治療前血清ALP活性與預后相關。從開始治療到復發的時間,血ALP正常組為21.2個月,而ALP升高組為13.9個月。認為治療前血ALP值很高的患者,可采用更具有殺傷性的化療方案,以提高存活率。3、惡性腫瘤對4000人的血清ALP成分的測定結果表明,其主要作用在于鑒別血清中升高的ALP是單獨地還是同時來自肝和骨組織。血液中同時出現肝型和骨型ALP升高,最常見于惡性腫瘤。肝型ALP增加幾乎都是肝臟惡性腫瘤浸潤的結果。肝型ALP繼發性沉積于骨組織,常可引起成骨反應,因而伴有骨型ALP增高。所以惡性腫瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例較大,定量測定肝型與骨型ALP同工酶,對判斷腫瘤的擴散和療效均具有重要價值。在無骨轉移的肺癌患者血清及癌組織中發現早期胎盤型ALP,在腦膜瘤、胰癌、顱咽管癌等患者血清中也發現此酶。當ALP對應的正常已被抑制的基因重新表達時,產生Regan同工酶(或稱癌胚同工酶),見于肺、結腸、乳腺及女性生殖系統腫瘤。Nagao同工酶(類胚胎ALP)性質與ALP4相似,見于胰腺癌、胸膜癌及膽道癌患者血清中。利用特異性單克隆抗體定期檢測卵巢癌患者術后血清HMAP含量,發現它能較好地反映病人的病情及腫瘤活動情況,認為HMAP與CEA相似,可出現于多種惡性腫瘤及基某些血液病,如淋巴瘤、白血病等。4、妊娠期間,血清中ALP4呈有規律性增加,特別是在最后3個月呈指數增加。在分娩前常呈現突然降低,產后3-4d,血清中ALP4消失50%,經產婦比初產婦更明顯。先兆子癇患者出現明顯臨床癥狀之前血清ALP4顯著增加,高血壓、糖尿病所致高危妊娠孕婦則顯著降低。顯著增加是胎盤受損的指示,降低則是胎盤發育不良的特征。因此,血清ALP4是監測胎盤功能狀況的指示。5、其他疾病尿毒癥、腸梗阻時,ALP2增多。腎臟受損,因腎細胞破壞釋放此酶,而使尿中ALP活力顯著增加。腎移植排斥后,血清中可檢測到腎性ALP。活動期潰瘍性結腸炎患者血清中可發現ALP6,同時ALP2消失;治療好轉后,ALP6消失,ALP2再現。證明了ALP2與ALP6關系密切,ALP6可能是ALP2的修飾酶。慢性胃炎患者胃粘膜發生腸樣變形后,即可出現ALP活性,并隨變形范圍的擴大,ALP活性增高。6、血清ALP降低的意義血清ALP病理性活性降低主要見于心臟外科術后、蛋白質熱能營養不良、低鎂血癥、甲狀腺功能低下、惡性貧血及家族性磷酸酶過低等癥。其他一些疾病如低鋅血癥、壞血病、肝切除及移植后、奶堿綜合征、乳糜瀉、攝入放射性重金屬、軟骨營養障礙、乙醇性肝病、糖尿病、心血管病、急慢性腎衰以及尿道感染等,均可降低ALP活性。克汀病、維生素C缺乏癥等血清ALP活性也降低。
      

張鏘
張鏘 青島國金中醫醫院   三級檢驗師 擅長: 艾滋病,梅毒,乙型肝炎,丙型肝炎,二型糖尿病 幫助網友:245149稱贊:6389
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2006-11-08 06:53:01 我要投訴

      那么測出來的數值應該是1萬多了是嗎?這么高堿性磷酸酶只可能見于溶骨性損害.這里的醫生都是用業余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
      

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