健康咨詢描述:
尊敬的各位醫(yī)學(xué)名家:
你們辛苦了!首先誠心地感謝你瀏覽這篇帖子。
我(女性),年屆不惑。十七年前的一個(gè)冬天生過甲肝(縣城醫(yī)院的診斷),反反復(fù)復(fù),近一年半的時(shí)間才得以恢復(fù)?;楹笫甏瞬【硗林貋?,2001年6月至今近五年間經(jīng)上海傳染病總院、上海長海醫(yī)院、南京八一醫(yī)院肝病研究中心等多家醫(yī)院的診治,除查到巨細(xì)胞病毒外都沒有查到任何其它肝炎病毒,皆無法確診。因04年12月掛茵梔黃針?biāo)霈F(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)(發(fā)抖、怕冷,上吐下瀉),至今谷丙轉(zhuǎn)氨酶和黃疸指標(biāo)仍忽上忽下,血常規(guī)指標(biāo)也極不正常。目前正常服的藥有:優(yōu)思弗(熊去氧膽酸片)、百賽諾(雙環(huán)醇片)和水林佳(水飛薊賓膠囊)。
現(xiàn)將我的部分化驗(yàn)指標(biāo)列出,供各位專家參考,敬請作出明確診斷并提出最佳治療方案,本人不勝感激!
B超(05年8月):
肝:形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝區(qū)光點(diǎn)增粗,分布欠勻。門靜脈1.2CM 。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴(kuò)張。
脾:肋間厚度4.4CM。
腹腔:未探及液性暗區(qū)。
B超(06年8月):肝:形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝區(qū)光點(diǎn)增粗,分布欠勻。門靜脈1.3CM 。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴(kuò)張。
脾:肋間厚度4.7CM。
腹腔:未探及液性暗區(qū)。
B超(06年10月18):
肝:形態(tài)大小正常,包膜不光滑,肝區(qū)光點(diǎn)增粗,分布欠勻。門靜脈1.3CM 。肝右葉見一4.2×3.9cm強(qiáng)回聲區(qū),邊緣境界欠清。
膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴(kuò)張。
脾:肋間厚度5.0CM,肋下3.0CM
腹腔:未探及液性暗區(qū)。
免疫檢查(05年8月):
HBsAg(—),
HBsAb(—),
HBeAg(—),
HBeAb(—),
HBcAb(—),
CMV-Ab(+),
CBV-Ab(—),
CBV-Ag(—),
ANA(—) ,
ds-DNA(—),
抗ENA抗體(—),
IgG(12.3g/L),
IgA(2.38g/L),
IgM(2.05g/L),
C3↓0.35g/L,(參考0.88-2.01),
C4↓0.1g/L,(參考0.16-0.47),
CH50↓59u/mL,(參考170±70)。
06年5月省人民醫(yī)院檢查:
抗核抗體 陰性
抗平滑肌抗體 陰性
抗線粒體抗體 弱陽性
抗線粒體抗體M2亞型 陰性
類風(fēng)濕因子9.5 IU/ml (參考0-15)
抗鏈球菌溶血素"0" 51.20 (參考0-200)
C反應(yīng)蛋白 3.08 (參考0-5)
放射免疫檢查(05年8月):
T3(2.24nmol/L),
T4(71.6nmol/L),
FT3(3pmol/L),
FT4↓8.2pmol/L,(參考10-25),
TG(1.1ug/L),
TGA(15.7%),
MCA(13.2%)
其它檢查(05年8月):
HIV抗體初篩(—),
梅毒特異性抗體(—),
抗-HCV-IgG(—),
抗-HDV-IgG(—),
HGV RNA(+),
TTV DNA(—),
Rh(D)(+),
尿膽原(+—),
鎂(↓0.67mmol/L,參考0.7-1.03),
凝血酶原時(shí)間(↑15.8s,參考11.5-13.5),
甲胎蛋白(↑39.8ug/L,參考
肝功檢查(05年8月):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(32.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑24.5umol/L,參考直接膽紅素(5.6umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑18.9umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(↑80.7g/L,參考60-80),
球蛋白(↑42.6g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)
肝功檢查(06年8月23日):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(9.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑52.9umol/L,參考直接膽紅素(16.5umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑36.4umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(79.9g/L,參考60-80),
球蛋白(↑44.5g/L,參考20-30),
前白蛋白(↑123.1mg/L,參考200-400mg/L)
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)
肝功檢查(06年8月23日):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(9.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑52.9umol/L,參考直接膽紅素(16.5umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑36.4umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(79.9g/L,參考60-80),
球蛋白(↑44.5g/L,參考20-30),
前白蛋白(↑123.1mg/L,參考200-400mg/L)
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)
肝功檢查(06年9月16日):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(5.7U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑40.9umol/L,參考直接膽紅素(12.4umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑28.5umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(↑80.8g/L,參考60-80),
球蛋白(↑45.9g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑137IU/L,參考15-112),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(↑86.2U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑114U/L,參考8-40)
肝功檢查(06年10月18):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(17U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑33.6umol/L,參考直接膽紅素(15.2umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑18.4umol/L,參考1.5-15),
總蛋白(71.4g/L,參考60-80),
球蛋白(↑40g/L,參考20-30),
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(65U/L,參考谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑107U/L,參考8-40)
甲胎蛋白42.88ug/L
血常規(guī)檢查(05年8月):
血紅蛋白(↓103g/L,參考120-160)
紅細(xì)胞(↓3.9/L,參考4-5.5)
白細(xì)胞(5.4/L)
血小板(↓35/L,參考100-300)
淋巴細(xì)胞比率(42.3%)
中值細(xì)胞比率(4.1%)
中性細(xì)胞比率(53.6%)
淋巴細(xì)胞數(shù)(2.2/L)
中值細(xì)胞數(shù)(↓0.2/L,參考0.3-0.8)
中性細(xì)胞數(shù)(3/L)
紅細(xì)胞壓積(↓0.3L/L,參考0.35-0.45)
紅細(xì)胞平均體積(↓77fL,參考82-100)
平均血紅蛋白量(↓26.3pg,參考27-34)
平均血紅蛋白濃度(341g/L)
紅細(xì)胞分布寬度(↑24.4%,參考10.6-15.5)
血小板容積(↓3.800%,參考10.8-27.2)
血小板分布寬度(↓0fL,參考0.155-0.181)
平均血小板體積(10.6fL)
血常規(guī)檢查(06年9月16日):
血紅蛋白(↓94g/L,參考120-160)
紅細(xì)胞(3.8/L,參考3.5-5.5)
白細(xì)胞(4.6/L)
血小板(↓80/L,參考100-300)
淋巴細(xì)胞比率(41.9%)
中值細(xì)胞比率(6.2%)
中性細(xì)胞比率(51.9%)
淋巴細(xì)胞百分比(41.9%)
中值細(xì)胞數(shù)(↓0.2%參考0.3-0.8)
中性細(xì)胞數(shù)(1.9/L)
紅細(xì)胞壓積(↓0.29L/L,參考0.35-0.45)
紅細(xì)胞平均體積(↓68fL,參考82-100)
平均血紅蛋白量(↓21.3pg,參考27-34)
平均血紅蛋白濃度(↓312g/L,參考320-360)
紅細(xì)胞分布寬度(↑25.7%,參考10.6-15.5)
血小板容積(↓5.500%,參考10.8-27.2)
血小板分布寬度(↓0fL,參考0.155-0.181)
平均血小板體積(7.8fL)
注:我的血常規(guī)中血小板自2001年起就一直低于100/L,去年8月份至今每月的復(fù)查中血小板數(shù)據(jù)如下:77—66—86—46—49—48—35—88—73—63—71/—80L;歷次肝功能檢查,球蛋白正常超過30g/L,最近一年超過40g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶忽上忽下。
十七年來,病魔一直糾纏著我(僅有十年肝功能正常,并生了小孩),幾年來東奔西投幾乎傾家蕩產(chǎn),苦不堪言!再次請全國的肝病專家給予會(huì)診。本人表示衷心地感謝!
第一次問題補(bǔ)充:1、B超顯示肝右葉見一4.2×3.9cm強(qiáng)回聲區(qū),邊緣境界欠清。這“強(qiáng)回聲區(qū)”會(huì)是什么?怎么進(jìn)一步檢查才能弄清?
2、最近一次B超顯示有幾毫米的腹水,吃一顆利尿片后,擱日檢查又沒腹水。但下肢有輕微的浮腫,白蛋白28.5,偏低。會(huì)不會(huì)查錯(cuò)了?
3、最近,感到比以前消瘦多了,肝掌有多年。我的肝功能會(huì)正常嗎?(自從掛茵梔黃反應(yīng)以來,已連續(xù)兩年不正常了)
4、有醫(yī)生建議用激素,因?yàn)橛懈弊饔貌桓矣?。以前因?yàn)辄S疸高用過,有點(diǎn)效果?,F(xiàn)在再查免疫方面進(jìn)行診斷有必要嗎?
5、現(xiàn)在屬于肝硬化期嗎?如果是,到達(dá)什么程度了?
謝謝您百忙中瀏覽此帖!謝謝您的辛勤回答!
第二次問題補(bǔ)充:謝謝和葉有志兩位專家誠心的幫助,我會(huì)考慮你們的建議的,再次感謝!
第三次問題補(bǔ)充:謝謝幾位專家誠心的幫助。最近,我又查了次肝功,如下:
肝功檢查(06年10月27):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(12U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑30.4umol/L,參考白蛋白(↑31.2g/L)
球蛋白42g/L
血紅蛋白89g/L
血小板43/L
甲胎蛋白30.85ng/ml
其余基本正常。
另:上次B超查出肝右后葉見一4.2×3.9CM強(qiáng)回聲區(qū),
最近CT檢查顯示是肝硬化長得向外凸一些。
我的問題是:
以上這些指標(biāo)能正常嗎?我快沒信心了。
尤其是血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、總膽紅素這些指標(biāo)下不去,
是否說明是肝病到達(dá)某個(gè)階段的現(xiàn)象呢?就不會(huì)正常了?
我該怎樣醫(yī)治?
你好這位朋友:從你整個(gè)病史和化驗(yàn)結(jié)果來看,你目前的診斷應(yīng)該是肝硬化期,并且有脾功能亢進(jìn),具體的病因就我個(gè)人而言,我比較偏向于自身免疫性肝病,尤其是原發(fā)性膽汁性肝硬化不能排除。當(dāng)然不知道你做過血脂檢查嗎,有沒有高脂血癥存在。如果血脂也高就更支持本病的診斷。如果你的肝功能持續(xù)不正常,而你又不想用激素的話,你可以用甘利欣量大一些,另外優(yōu)思弗也要堅(jiān)持服用,如果太貴你可以用國產(chǎn)的熊去氧膽酸。
我認(rèn)為還是和我們的段主任進(jìn)行聯(lián)系的。+他們會(huì)幫助你的。
以上是對“我該怎樣醫(yī)治?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
這位女性朋友,從你的病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果來看,你你的肝病已經(jīng)到了肝硬化中后期.關(guān)于肝右頁的那個(gè)強(qiáng)回聲區(qū),建議你做CT確診:癌腫塊或肝囊腫?現(xiàn)在可以用免疫檢查方法診斷一下,更有利于明確你的膽紅素居高不下的原因.關(guān)于你的肝功治療,可以用中藥湯劑調(diào)理好的.但這個(gè)中藥,要根據(jù)你的癥狀和病情對癥組方才可以的.有一個(gè)月左右的時(shí)間就能讓你的肝功恢復(fù)正常.這是目前一個(gè)治療重點(diǎn),與此同時(shí),還要進(jìn)行阻斷纖維化和保肝治療.希望你及時(shí)直接與我們聯(lián)系,以便我們幫你走出困境!
溫馨提示:
適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),維持健康和延長壽命。
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