踩到釘子感染破傷風后，常見表現有牙關緊閉、肌肉痙攣、苦笑面容等，罕見表現有窒息、肺部感染等。

1. 牙關緊閉：感染破傷風后，咀嚼肌常最先受累，患者會逐漸出現牙關緊閉的癥狀，即上下牙齒緊緊咬合，難以張開，影響正常的進食與口腔清潔等活動。

2. 肌肉痙攣：隨著病情發展，全身肌肉會出現陣發性強烈痙攣。最先累及面部表情肌、頸部、背部、腹部及四肢肌肉等，表現為身體扭曲、僵硬，發作時患者極為痛苦，且任何輕微刺激都可能誘發痙攣發作。

3. 苦笑面容：面部表情肌痙攣會使患者呈現出一種特殊的苦笑面容，嘴角被迫牽拉向上，看似在笑卻又表情僵硬痛苦，這是破傷風較為典型的外觀表現。

4. 窒息：病情嚴重時，喉部肌肉痙攣可導致氣道梗阻，引發窒息，這是非常危險的情況，隨時可能危及生命。

5. 肺部感染：因患者長時間肌肉痙攣、吞咽困難等，易導致誤吸，進而引發肺部感染，加重病情，影響呼吸功能及整體健康狀況。

踩到釘子后，應及時對傷口進行規范處理并就醫。若懷疑感染破傷風，需積極配合治療。日常受傷后都不可掉以輕心，及時采取正確措施，降低感染風險，若出現異常癥狀，務必盡早尋求醫療幫助，遵循醫生建議進行診斷與治療。