老年人胃腸不好總是拉肚子可能是腸道功能減退、腸道菌群失調、消化不良、腸道感染、藥物副作用等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有調整飲食、補充益生菌、改善消化、抗感染、調整用藥等。

1. 腸道功能減退：隨著年齡增長，腸道的蠕動能力、消化吸收功能等會逐漸下降。使得食物在腸道內的消化和傳輸過程受到影響，不能充分吸收營養物質，水分也不能很好地被重吸收，從而導致拉肚子。日常飲食應選擇易消化、富含營養的食物，避免食用過多油膩、辛辣、生冷食物，可適當增加膳食纖維攝入，促進腸道蠕動。

2. 腸道菌群失調：老年人腸道內的有益菌群數量減少，有害菌相對增多，打破了腸道菌群的平衡。這會影響腸道的正常功能，導致消化吸收出現問題，引起腹瀉。可補充益生菌來調節腸道菌群，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等，同時避免濫用抗生素，減少對腸道菌群的破壞。

3. 消化不良：老年人的消化酶分泌減少，胃腸動力不足，進食稍多或食物不易消化時，就容易出現消化不良，食物在腸道內發酵，引起拉肚子。可使用促進消化的藥物，如健胃消食片、多酶片等，吃飯時要細嚼慢咽，少食多餐。

4. 腸道感染：細菌、病毒、寄生蟲等病原體感染腸道，引發炎癥，刺激腸道黏膜，影響腸道的正常吸收和分泌功能，導致腹瀉。明確感染病原體后，針對性使用抗感染藥物，如細菌感染可用諾氟沙星等，同時注意補充水分和電解質，防止脫水。

5. 藥物副作用：一些老年人因患有多種疾病，需要長期服藥，某些藥物可能會有腹瀉的副作用。如抗生素、瀉藥等。若懷疑是藥物副作用導致的拉肚子，應及時與醫生溝通，在醫生指導下調整用藥劑量或更換藥物。

老年人胃腸不好總是拉肚子，除了針對病因治療外，日常生活中要注意腹部保暖，避免著涼。飲食要規律，定時定量。適當進行運動，增強體質。若拉肚子癥狀持續不緩解或伴有發熱、腹痛、便血等異常情況，應及時就醫，遵醫囑進行檢查和治療 。