脾胃虛寒老上火可能是飲食不節、生活習慣不良、外感邪氣、體質因素、藥物影響等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有飲食調理、改善生活習慣、中藥調理等。

1. 飲食不節：長期過食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，損傷脾胃陽氣，導致脾胃虛寒。同時，這些食物易在體內化生火熱，引起上火癥狀。應調整飲食結構，避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷飲等，減少辛辣、油膩食物攝入，多吃溫熱、易消化的食物，如小米粥、山藥等。

2. 生活習慣不良：長期熬夜、過度勞累、缺乏運動等不良生活習慣，會影響脾胃的正常功能，導致脾胃虛寒。而熬夜等又易使身體陰虛火旺，出現上火表現。需養成良好生活習慣，保證充足睡眠，避免熬夜，適當進行運動，如散步、太極拳等，促進氣血運行，增強脾胃功能。

3. 外感邪氣：外感寒邪或濕邪，侵襲人體，若未及時祛除，會損傷脾胃陽氣，導致脾胃虛寒。濕邪久蘊還可能化熱生火。可通過中藥調理，如服用具有散寒祛濕、健脾和胃功效的方劑，同時注意保暖，避免再次感受外邪。

4. 體質因素：本身屬于虛寒體質，脾胃功能相對較弱，容易出現脾胃虛寒癥狀。且這類體質陰陽失衡，陽氣相對不足，陰寒內生，虛火易上炎。可通過艾灸等中醫外治法，溫陽健脾，調節陰陽平衡，艾灸足三里、中脘等穴位。

5. 藥物影響：長期或不當使用苦寒藥物，會損傷脾胃陽氣，導致脾胃虛寒。而脾胃功能受損后，運化失常，體內氣機不暢，也可能引發上火。需在醫生指導下合理用藥，避免自行濫用藥物，若因藥物導致脾胃虛寒，可適當服用健脾溫中的藥物進行調理。

日常要注意保持規律作息與平和心態，避免情緒大起大落加重身體不適。飲食遵循少食多餐原則，減輕脾胃負擔。若癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，在專業醫生指導下規范治療。