踩到釘子感染破傷風后，常見癥狀有牙關緊閉、肌肉痙攣、苦笑面容、角弓反張等，罕見癥狀有呼吸肌痙攣、窒息等。

1. 牙關緊閉：患者咀嚼肌首先受累，出現牙關緊閉、張口困難的癥狀，這是破傷風較為早期且典型的表現，會影響正常的進食與口腔活動。

2. 肌肉痙攣：全身肌肉會出現陣發性強烈痙攣，通常從面部、頸部開始，逐漸蔓延至軀干、四肢。外界輕微刺激，如聲音、光線等，都可能誘發痙攣發作。

3. 苦笑面容：面部表情肌痙攣，導致患者呈現出一種特殊的苦笑面容，看起來似笑非笑，這是由于面部肌肉收縮不協調所致。

4. 角弓反張：背部肌肉強烈收縮，使身體向后仰，形成如弓狀的姿勢，是破傷風嚴重時的典型體征，反映出病情的進展與嚴重程度。

5. 呼吸肌痙攣、窒息：較為罕見但極其危險，呼吸肌痙攣會導致呼吸困難，嚴重時可引起窒息，危及生命，是破傷風致死的重要原因之一。

踩到釘子后，應及時對傷口進行規范處理并就醫。若懷疑感染破傷風，需積極配合治療。日常受傷后都不可掉以輕心，要重視傷口清潔與預防感染，降低破傷風等疾病的發生風險，必要時嚴格遵醫囑采取相應措施。