40 歲咳嗽時漏尿可能是由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿道括約肌損傷、泌尿系統感染、先天性尿路畸形等原因引起。
1. 盆底肌松弛：隨著年齡增長，尤其是對于生育過的女性，盆底肌肉會逐漸變得松弛。懷孕和分娩過程會對盆底肌肉和筋膜造成不同程度的損傷，使其支撐尿道、膀胱等器官的能力下降。當咳嗽導致腹壓增加時，膀胱受到壓迫，而松弛的盆底肌無法有效約束尿道，就容易出現漏尿現象。
2. 膀胱過度活動癥：病因尚不明確，可能與逼尿肌不穩定、膀胱感覺過敏等因素有關。患者的膀胱會出現不自主收縮，即使在少量尿液充盈時也可能引發強烈的尿意。咳嗽增加腹壓時，更容易刺激膀胱引發收縮，從而導致漏尿。
3. 尿道括約肌損傷：外傷、手術等都可能導致尿道括約肌受損。比如骨盆骨折可能直接損傷尿道括約肌，使其功能受到影響，無法正常控制尿液流出。咳嗽產生的壓力變化，就會讓尿液不自主地漏出。
4. 泌尿系統感染：細菌等病原體入侵泌尿系統，引發炎癥。炎癥刺激會使膀胱黏膜敏感性增加，膀胱的正常功能受到干擾。咳嗽時腹壓改變，膀胱受到刺激，就容易出現漏尿情況，同時可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
5. 先天性尿路畸形：較為少見，如尿道下裂、膀胱輸尿管反流等先天性畸形，會影響尿液的正常儲存和排出。在咳嗽等腹壓變化的情況下，更容易出現漏尿問題。
出現咳嗽漏尿的情況，平時要注意避免長時間憋尿、減少重體力勞動，可進行盆底肌鍛煉，如凱格爾運動。但如果癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，進行詳細檢查，明確病因后遵醫囑接受相應治療 。
